こんにちは　京都管理栄養士　相山です。　　　

最近涼しくなってきたなあと嬉しく思っていたら、台風接近とのことでまたムシムシ暑くなってきました・・・

お盆もすぎたので、そろそろ夏も終わりですね。秋が楽しみです！

今回は、先日出席した病院での退院時カンファレンスについてです。

病院の退院支援室の相談員さんから、紹介いただいたケースです。

利用者様は、奥様とお二人暮らしの83歳男性　認知症がある方。

食事の管理ができておらず、糖尿病の血糖値の1～2か月の平均を表すＨｂＡ１ｃは11％（基準値は4.6～6.2%）、腎症も進んでおり、腎機能は18％ほどしか働いていません。

動脈硬化も進んでいます。

果物が大好きで、スイカは半分くらいぺろりと食べられる（大量の塩をかけて）

バナナも気が付いたら、一日で3～4本食べていることも・・・・

塩辛いものも大好きで、カップめん、お漬物、味噌汁は１日２回飲んでおられました。

このままでは、半年後に透析！と言われてやっと療養することを決心されたそうです。

退院時カンファレンスと昨日自宅での退院時担当者会議にて、みんなで目標を共有してきました。

①漬物、味噌汁はやめる。

②果物をやめる（カリウムも5.7と高く、カリウムを下げるアーガメイトという薬服薬開始）

③主食量の固定化。（米飯200ｇ、食パン4枚切り1枚、ゆでそば１玉、乾麺80ｇ）

④朝食後に、ウオーキング（ブドウ糖と身元証明を持参）

自宅にもどると、誘惑もあり今までの生活にもどることが心配ですが、みんなの前でも、言われたことは守る！と決意表明されました。

これから毎日、訪問看護さんが入られ、たくさんの監視の目があるので、しばらくは慣れるまでがんばっていただきたいです。

先日、北海道　道東エリアでおいしいものたくさん食べてきました！

帰ってきてから、食事節制しています・・・

　ジンギスカン

　釧路名物ザンギ

　釧路岸壁炉端

　和商市場にて勝手丼

はーと＆はあと　　京都　　管理栄養士　　　相山　華菜