2009年1月アーカイブ

こんにちは、めでぃ京都東川です。
先日、私の長年愛用していた会社のバイクが、プシュ、プシューとかわいそうな音を立てて故障してしまいました。
最近特に調子が悪かったのですが、どうやら寿命のようです。
雨の日も風の日も雪の日も京都府内を一緒に走っていたのですが・・・
長い間頑張ってくれました。ありがとう、バイクさん！

さて、先日、ある利用者様宅に担当のケアマネージャー様と一緒に訪問してきました。
担当者会議の前に栄養相談してもらいたいとのことで訪問しました。
この利用者様は去年の9月から当社のカロリー調整食を昼・夕、デイサービスの日以外利用していただいています。
70歳代、男性、糖尿病を患っておられます。ほんわかされた感じの方です。
利用のきっかけは、白内障の手術のために「血糖値を下げなさい！」と先生から言われ利用開始となりました。
ご家族様から「下げなさいと言われても・・・どうしていいのか・・・」ということで、ケアマネージャー様からの紹介でした。
本人様だけでは続かないからと奥様も一緒にご利用されています。
そして、長女様、次女様もサポートされています。

利用当初はHbA1cが7.7%（その前の入院時は8%で先生から血糖下げるようにと）
それが、
10月7.2%
11月7.1%
12月6.9%
1月6.9%
と頑張っておられます。

本人様も「頑張ってるよ～♪」と笑顔で話してくださいました。
朝食にも野菜を食べ、コーヒーに入れていた砂糖はマービーという低カロリーの甘味料に変更し、入院時は隠れて食べていたお饅頭もやめ、入院前は何本も飲んでいたビールも控えておれます。
その他、DSにて筋力低下にならないように筋力トレーニングも頑張っておらえ、足腰もしっかりされました。
去年には無事に白内障の手術も済み、「見えやすくなった！」と喜んでおられます。

「だからこそ、この血糖コントロールを持続してもらいたいので、今日は一緒に管理栄養士さんに来てもらいました。」とケアマネージャー様が一言。

以前にも指導した、野菜を食べること、甘い物の食べ方、ビールの量などを引き続き注意することをお話ししました。
また、お持ちししているお食事のことについて伺うと、野菜が薄味だと残すことがあるとのことより、野菜の重要性（野菜を食べることで血糖の上昇を穏やかにすること）を説明し、残さず食べること。
さらに効果を出すために、野菜から食べることをお話ししました。
そして、最後に引き続き血糖コントロールを良好にしていくことが合併症を防ぐ上でどれだけ必要かということを説明しました。

「もう、お父さん、ちゃんとわかってるの～！？」と娘様が言うと、
「わかった、わかった～。」とちょっと頼りない返事でしたが、なんとか今まで頑張っておられるので、よいことにします。

「また、忘れた頃にやってきますので！」と言って失礼しました。

半年後、そして一年後が楽しみです。
もっと良い結果がでるようにサポートしていきたいと思います。
一時だけでなく、長い間継続できるように・・・

はーと＆はあと　管理栄養士東川千佳子

こんにちは。めでぃはあと北摂の中村です。
あっという間に1月も半ばを過ぎて後半戦。毎日が飛ぶように過ぎていきますね・・
今朝のニュースでは早くも「花粉症」の話題。
今年は例年よりも早く花粉が飛散するようです。
吹きっさらしのバイク生活、「寒さ」と「花粉」のダブルパンチはちょっと辛い・・・（泣）

さて、今回は当社のカロリー調整食を利用されているお客様の診察に同行して来たお話です。

この利用者T様は、50歳代女性で糖尿病を患っておられます。
T様がカロリー調整食の利用を開始されたのはちょうど3年前。
利用前は血糖ｺﾝﾄﾛｰﾙがうまくいっておらず、体重も激減し、私との面談も朦朧と
されていたくらいでしたが、開始から半年くらいで血糖ｺﾝﾄﾛｰﾙは良好になり、とても
お元気になられました。

しかし、一旦はコントロールが良くなられ状態も安定されたのですが、ある日低血糖状態を
経験されてから、食事前に低血糖予防のクッキーを召し上がる習慣が治らなくなって
しまったのです。

何度かお会いして間食の取り方のアドバイスをお伝えするも、結局間食の習慣は改善されず、
先日お会いして「最近、かかりつけの先生はどうおっしゃっておられますか？」
とお伺いすると・・・・

T様：「インシュリンの量とかは増えてないんだけど、何か腎臓がどうとか・・機能が人の1/3
　　　　みたいな事を言われたけど・・・（笑）」

私：「Tさん、笑い事じゃありません！腎症なら、今すぐ食事を変えないと駄目ですよ！先生は
　　　どんな食事を摂る様に言っておられました？」

T様：「う～ん。何かいろいろ注意されたけど、よく解らない・・」

という、上記のような緊急事態が発生した為、急遽T様の定期受診に同席させて頂きました。

同行当日、T様の診察の順番が来たので診察室に一緒に入らせて頂くなり、
かかりつけの担当Drが私を見つけ、
「あ～、君、ものすごく勘いいなぁ！良い所に来た！今日こそはTさんに食事の事を
　もの凄い厳しく注意しようと思ってたとこやねん。一緒に聞いといて！」
（このDrは、以前違う利用者様の時にも診察に同席させて頂き、相談させて頂いて
　たので、私の事を覚えていて下さったのです）

Dr：「Tさん、もうね、腎臓の機能が凄く下がってる。このままだと、透析も考えないといけなく
　　　なるよ！」
T様：「え～、薬飲んだりとかでは何とかなりませんか？」

Dr：「薬だけで何とかなるんやったら、こんなに一杯透析で困る人なんかいないでしょ！
　　　本気で食事考えんと、手遅れになる。ほら、血液検査の数値も段々上がって来てる
　　　でしょうが！」

私：「先生、今、週に6食カロリー調整食をお出ししているので、腎臓用の食事に変えようと
　　　思うんですが、T様の制限の場合、エネルギー量はどうしましょう？」
Dr：「体重/30kcalで！」
私：「では、1600kcalで。たんぱく質は体重当たり0.8ｇで良いですか？」
Dr：「うん。贅沢を言えば0.6ｇって言いたいとこやけど、Tさんが続けられないだろうし、0.8ｇで
　　　お願い。」
・・・といったようなやり取りをし、T様の制限内容の指示を頂きました。

私と先生とのやり取りを不安げに聞いておられたT様は、
T様：「先生、私の食事は大変になるんですねぇ・・？」
Dr：「何言ってんの！Tさんはちゃんと栄養士さんついてくれてるし、幸せやんか！
　　　しっかり言うこと聞いて、食事頑張ってみよう！ここ半年が勝負やで。
　　　（私に向かって）食事の事、お願いしますね！」

先生からも念押しの依頼をされ、更に責任重大です。
診察後、T様にこれから必要な食事制限の内容を大まかに伝え、詳しい献立の内容は
御手紙で追って伝える事になりました。

今後は月1回定期的に訪問し、腎臓用の食事制限に慣れて頂きながら、
少しでも数値の改善に繋げられるよう精一杯フォローしていきたいと思っています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　はーと＆はあと　管理栄養士　中村　　愛

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。見てくださいね～！

これは、京都北大路にある「ｸﾞﾘﾙ　はせがわ」のコロッケランチです。700円也。
毎年会社の健康診断は京都の病院で受けるので、必ずその帰りにここに寄って
昼食をとって帰ります。
「ｸﾞﾘﾙ　はせがわ」は大学時代の思い出の店。
年に1回、ここでランチを食べながら若かりし頃を思い出す中村でした（笑）

こんにちは☆北摂の大都です（＾＾）ノ

遅くなりましたが、今年も宜しくお願い致します。

この何日か、ものすご～く寒さ厳しく、バイクに乗るのにも肩に力が入り・・
肩が凝りそうです（＾＾；）

という話から先日、栄養相談のフォロー訪問した利用者様宅で
８０代のお母様から
『肩こりに効くヨガ』を教わってきました（＾＾；）

『両手をこうやってね、後ろに回して上に上げるのよ。』
と、いつもやっておられるヨガを一通り、実践してもらいました（＾＾）
思い出してはやっています（＾＾）ｖ

さて、中村さんのブログにもありましたが、私も少し年賀状の話。
一昨年より去年、去年より今年、頂ける年賀状が少しづつ増えてきました。
宛名も達筆の手書きで届いたもの、手書きのメッセージが書かれたものもあり、嬉しい限りです(*^o^*)

これも『励み』のひとつとして・・

今年もガンバリますっ（＾＾）ノ

で、2009年の仕事はじめは、年始早々の５日から配送車に乗ってお客様宅へご挨拶へ行ってまいりました。
ご不在の方もいらっしゃいましたが１４名のご利用者様と年始のご挨拶ができ、
キモチ新たに2009年のスタートがきれました。

もちろん、関係機関の皆様のもとへもご挨拶へ・・

年賀状のお礼も交えながら
年末年始の過ごし方やら
今年の抱負やら、もちろん利用者様の様子を報告しあったり
ご自身の栄養相談に至るまで・・

その中に、いつも私の話を興味深く聞いて下さる病院の栄養士さんがいます。
病院の近くで住まれているので、子供さんを自転車の後ろに乗せている栄養士さんに会います。
会いますと言うか、バイクで走っている私を見つけて声をかけてくださるのです（＾＾）

『病院だと継続的な栄養指導ができないからねぇ・・』
と在宅での栄養相談の話をとっても興味深く聞いてくださり、
つい、私も『こんな利用者さんが居て、こんな風に食事を使って貰ってるんです』と
いつも２０、３０分は栄養課の入り口で話込んでしまします。
もちろん、栄養士さんからはいろいろな臨床の話や指導方法のアドバイスも聞かせてもらったり。

そして、最後にはいつも『頑張ってくださいね』と送りだしてくださいます。
励みになります。

今年もたくさんの人に出会って、喜んでもらえる仕事をしたいです。

さて、今日もがんばろ～っと！

はーと＆はあと　　管理栄養士　大都宏子
北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。こちらも覗いてみてくださいね～！

今年は茨木えびすへ・・
配送員さんも含め、みんなの交通安全と、北摂の繁栄？をお祈り（＾＾）

新年明けましておめでとうございます(かなり遅い新年のご挨拶となりました）
めでぃはあと京都の山村です。
もう早いもので1月中旬です～（年始なのにすでに気忙しい？苦笑）
本年も何卒宜しくお願い致します。

今年は（も）『仕事』では永遠のテーマである食事療養のお手伝いをどんどんさせていただく。食の大切さを語り歩くことです。『プライベート』は子供と遊ぶ・一緒に料理を作る、友人とランニング・集う・騒ぐ・・・・・・・やりたい事はいっぱいですが、仕事もプライベートも楽しくがモットーなので、元気に頑張りたいと思います。気持ち新たにがんばります☆

先日、ケアマネージャーさんと同行ではーと、栄養コントロール食毎日･昼食夕食のご利用者様のご自宅へ本人希望で栄養相談のため訪問しました。
70歳代、女性、独居、腎不全、透析導入回避目的、性格わがまま。
配食利用開始は昨年、8月でした。初対面の時（退院間近の病室にて）は、食事療養なんてやるきない！
好きなものをこれからも食べるから！と全くやる気なくスタート。
ケアマネージャーさんや病院の管理栄養士さんから、はーとの栄養コントロール食を勧められ超渋々スタート（珍しくありません、よくいらっしゃいます）
病識も薄く、全く意識変容が見られない方をいかにやる気になっていただくかが、私たちの仕事です。
配食スタート時からお電話中心でサポートさせていただき、腎不全が進むと透析療法を余儀なくされる事を私やケアマネージャー様、別居のご家族と呪文か念仏（笑）のように唱えてきました。
その結果、あんなにそっぽを向いてられた方がびっくりするくらい俄然やる気！！！
意識変容をとっくに超え行動変容に。私もケアマネージャー様もすごく嬉しい気持ちになりました。
ご自宅での栄養相談はもちろん、超具体的です。冷蔵庫のなかから出てくる、出てくる。
これは間食に食べても大丈夫なのか？一品づつ表記を確認して説明しました。
なかにカリウムの多いものや塩分の多いものがあり1回に摂取できる量を実際に示しました。
自分で料理されたという煮物の味付けが合っているか、味を見て欲しいと言われ、お味見も。『在宅ならでは』の質問や不安にお答えすることができ、本人様も益々自信とやる気が出られたようです。ケアマネージャーさんもいっぱいノートにメモってくださってました。絶対、透析回避です。暗黙の了解のようにそれぞれに気合いが入っていることが伝わってきました。やりがいを感じる瞬間です。

何とか、1人でも多くの方に病状が重症化しないようご自宅で過ごして頂けるようサポートさせていただきたいです。
お一人お一人に合った『在宅ならでは』の食事のお話をしたいです。
跳んでいきますので、ご相談お待ちしております♪

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　はーと＆はあと　管理栄養士　　山村　豊美

あけましておめでとうございます。めでぃ北摂の島田です。

2009年スタートしました。今年もよろしくお願い申し上げます。
皆さんにとってよい年になりますよう心よりお祈り申し上げます。

今年の正月は久しぶりにゆっくりでき
食べて、TVみて、呑んで、寝ての極楽モードで過ごしてしまいました。
おかげで休みの間に２ｋｇも体重が増えるという珍事が発生してしまいました（＾＾）

昨年末に受けた健康診断では若干のＬＤＬ増加と白血球数の低下がみられ
自己判断ながら、揚げ物を食べる頻度が多かったかなぁ・・・
免疫力が低下してきたか・・・と思っていたのですが

十分な充電もでき、新たな年も健康第一でスタートできそうです。

昨日早速、豊中市・池田市・箕面市のお客様に年始のご挨拶に
お伺いしてきました。
配送員の佐藤さんに横のりをお願いして
一緒に回ってきました。

久しぶりにお顔をみてお話して、生のご意見をいただきました。

「入れ歯で刻み食にしてもらっているが、全部は食べれず捨ててしまっている」とか
「味が薄いので我慢して食べてたら、血圧が安定してきた」とか
「正月も持ってきてくれてとても助かった。今年もよろしくお願いします。」ｅｔｃ

今年もたくさんのクレーム・ご不満・喜び・感謝など、生の声をいただいて
サービス向上に繋げられるよう取り組んでいこうと思います。

はーと＆はあと　管理栄養士　島田天心

今年一年の北摂の様子は
『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。ご覧ください。