2010年12月アーカイブ

こんにちは。カスタマーセンターの山村です。
寒くなってきましたね～
週１回、クリニックの栄養指導にも行ってます。

50歳代、男性、糖尿病、サラリーマン、性格温厚、家族同居。
栄養指導室に来られるのは3回目でした。
ウオーキングを始められたり、食事量を減らしたり、アドバイスした事はしっかり
実行されており、意識変容・行動変容がみられてました。が、食事のコントロールを
しなければならない方にとって、魔の12月です。
11月中旬から、宴会（忘年会）が立て込んでいて・・・と。12月もまだまだ忘年会があるので・・・。仕事自体も非常に忙しくなり、ウオーキングもできていない。

「でも、工夫してますよ！と。お店選びは自分でして、メインが「お鍋」にして
野菜をたっぷり摂り、高カロリーなものを避けてます。若いものには、不評ですが・・・（笑）。」でも、飲んだお酒の量を聞くと、少し口モゴモゴ・・・
宴会での食事摂取法についてお話しました。

せっかく、ここ2ヵ月ほど頑張って食事療養を取り組んでられるのに、12月という
環境がコントロールを乱してしまう事が多々あります。
この時期は、もっぱら宴会の乗り切り方と年末年始のお話をすることが多いです。

この男性の血液検査結果は順調によくなってきてます。
ヘモグロビンA1C　7.0％→6.6％→6.3％
最初に来られた時に合併症の話をしたり、食事療養のきっかけ作りとして頂くことが
役割です。がここから長期にわたり、重症化させず、病状を安定させる、「コントロールの安定」が必要です。なかなか継続することが難しいので、そこをサポートするのが
管理栄養士の仕事です。
この男性も今がモチベーションも高く、来月も自ら、早めに来るのでみてください。と
意気込んでられます。
できる限り具体的に、更に具体的に、アドバイスを続け、療養のお手伝いをしたいです。
ご相談お待ちしています。

今日の朝食：フレンチトースト、ポタージュスープ、
豚肉と野菜ソテー、りんごコンポート、コーヒー。作成時間10分。
合変わらず、ざつですが・・・（苦笑）。

　　　　　　　　　　　　　はーと＆はあと管理栄養士　　山村　豊美

こんにちは。めでぃ北摂の島田です。

一年で一番忙しい時期になってきました。公私ともども、やることいっぱいの師走。
（バランス的には公のものが多くて私は少ないですけど・・・）
そんな少ない私なことですが、先週天気のいい日に部屋のワックスがけをしました。
最低半年に一度はかけたほうがいいというワックスも
「部屋も狭いし、そんなに汚れていないし・・・」という理由に
さぼってさぼって一年ぶりのワックスがけ。一緒に部屋のレイアウトもかえ
若干小奇麗な感じになりました。着なくなった古着も捨てクローゼットもすっきり
公のものも同じようにサクサク処理してゆっくりと年始をむかえたい。
残すところ僕の2010年ブログもあと数回とカウントダウンをむかえています。

さて、今回お話させていただく方は前回の登場に引き続き
豊中市にお住まいのW様。

腎臓病からカリウム値が高くなっているのを指摘され
食欲不振になってしまったＷ様（詳細は前回のブログをご覧下さい）
最初のご面談のときに、いろいろ相談を受け
今はしっかり食べることを心がけてくださいとお伝えしていましたが
先日、Ｗ様からうれしいお言葉をいただきました。

それも、直接ではなく配送さん経由だったことがとてもうれしかったので紹介します。

いま、北摂では朝礼である取り組みをしています。
（もっと☆めでぃ北摂ブログより先に紹介してしまって貫名マネージャーごめんなさい）

それは、毎日配送員さんがかかれている配送日誌から
「この日のこの方について書かれている日誌の情報はこのように役にたちました」とか
「この日誌の情報があったので、ケアマネジャーさんと話しするきっかけになりました」とか
「ここに書かれたこと以外でも、こんなところにも注意してご利用者さんを見てあげてください」などなど
配送さんからあがってきたご利用者さまの情報がどのように活用されているのか
もっとよい情報を得るためには、どのようなところに注意して声かけや見守りを行なって
いくのがよいのかなどを、毎朝の朝礼で話しています。

（発案者はもちろん貫名マネージャーです。）

そして、先日僕は
【食事の内容がかわって、こちらの方が食べられている様子】
と書かれていた日誌をよい例として
「ご飯から軟飯になるなどしてお食事の形態がかわったり
　食種を変更してお食事の内容がかわったときは
　それがきっかけで喫食量や体調など
　必ずご利用者さまにとって変化があるときなので
　声かけを行なってご利用者さまの直の声を教えてくれると嬉しいです」とのお願いしました。

その数日後、Ｗ様担当の配送さんの日誌で
【食事を配達して20日あまり、初めは間食をして食事を食べることができなかったが
　昼からの間食をやめて夕食のこの食事をきれいに食べるようになり
　体の調子がすごく良くなって、トイレもしっかり出るようになった
　本当有難く食事させてもらっている】との情報に出逢いました。

配食スタートし、当初は食欲低下から元気がなかったＷ様の体調の変化
食事がしっかり食べられるようになってきている喫食量の変化をしっかりを捉えてきていました。

貫名マネージャーとその日誌を読みながら
「お～～～ええ情報やわ。めちゃくちゃ朝礼効果やん、これ！」とガッツポーズ。
Ｗさまから直接聞くよりも、なんか嬉しく感じてしまいました。

毎日同じ配送さんがお食事をお持ちすることは難しいですが、この朝礼の取り組みで
同じ目線・同じ感性で接客できる仕組みが出来上がっていけばいいなぁと思い
もっともっと朝礼で配送さんにお願い＆要求していきたいと感じました。

はーと＆はあと　管理栄養士　島田天心

今年一年の北摂の様子は
『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。ご覧ください。

こんにちは、めでぃ京都東川です。

先日、ある事業所でヘルパー様向けの勉強会を行いました。
なんと対象のヘルパー様は約250人です。
さすがに一度にはできないため、5日間に分けて行われました。
テーマは、「療養食の基本について学ぶ」です。糖尿病食と腎臓病食についての勉強会です。
病気のことから調理のポイントまでをお話ししました。
ヘルパー様の仕事の中でも、調理援助は多いようです。
そして、最近では、糖尿病や腎臓病などの疾患をお持ちの方も多いとのこと。
そこで、病気の基本を知ってもらって、日々の業務に生かしてほしいとのことでご依頼がありました。
実際にはーと＆はあとの栄養コントロール食も食べていただきました。
聞いて、見て、食べての勉強会です。

同じ食事を作れられるのでも、ちょっとした知識があるのとないのでは、違います。
また、利用者様の日々の生活を近くで見ておられ、よくご存知なため、注意しなければならないことがあれば、実行してもらいやすいと思います。

勉強会の中でヘルパー様の「へぇ～」（寺田さんのブログにもあったように）が多く、注目が集まったのは、調味料などの塩分のところでした。
腎臓病の方は、腎臓への負担をかけないように、塩分を控えないといけません。
そこで減塩のポイントについてお話ししたのですが、
お醤油やポン酢の塩分量について知り、「へぇ～」と。
梅干し1個やみそ汁1杯の塩分量を知り（ちなみに1個約2g、1杯2gです）、「へぇ～」と。

そして、「ナトリウムの量はどのようにしたら、塩分量がでるのですか？」
というなかなか高度な質問まで飛び出しました。（ちなみにナトリウム量mg×2.54＝塩分量mg）

講義の後には、実際に糖尿病食と腎臓病食と食べ比べ、「へぇ～」という感じで、早速明日から、取り入れてみますと言っていただきました。
また、ご自身の食生活の見直しにもしていただいたようで、参考にすると言っていただきました。
私もこんなにたくさんのヘルパー様達とお会いする機会はないため、日頃の疑問などを聞け、良かったなと思います。
今回の勉強会を通し食事療養の大切さを知ってもらい、役立ててもらいたいと思いました。

はーと＆はあと　管理栄養士　東川千佳子

こんにちは。めでぃ北摂の寺田です。
毎日寒くなったり、温かくなったりが続いていますね。
風邪などひかれておりませんでしょうか？
手洗い、うがいを徹底して、元気に12月を乗り切りましょう♪

さて、先日、吹田市のT事業所様のところで、試食会を行いました。
参加していただいたのはT事業所のケアマネージャーK様とT様、そのご近所のヘルパーの方3名、福祉用具の営業さん1名。
健康バランス食の常食と刻み食、栄養コントロール食３食をご用意させていただきました。

味だけでなく、いつもご利用者様にお届けしているはーと＆はあとのサービスを体感していただこうと
まずはシュリンク包装を開けていただくことから。

『意外としっかり包まれてるんですね』
『麻痺がある人は大丈夫かしら？』
『寝たきりの人に対して受け渡しはどうするの？』
『電子レンジ対応で使い捨てなら便利ね♪』
…など ご意見ご質問をたくさんいただきました。

いろんな状態のご利用者様がいらっしゃるので
必ず初回にご自宅をご訪問させていただき、その方の状態を確認させていただきます。
出てくるのが大変で玄関先の受け渡しが不安な方は、
家の中までお届けさせていただきますし、シュリンク包装もこちらであけてお渡ししますよ！

次は喫食タイム。
それぞれの食事を少しずつ小皿にとりわけながら、食種の違いを見ていただきました。
感じ方は皆さん様々でした。

『普段はもっと濃い味にしてるわ…』
『減塩のための食事っこんなに味があってもいいのね。やっぱりたべてみなきゃわからいものね～。』
『他のヘルパーにも食べてもらいたいくらいだわ!』
・・・
はーとのお食事の感想をたくさん述べてくださいました。

食事を食べながら、
どうしてこの食事は揚げ物になっているのか？（糖尿病性腎症のお食事）
脂っこいものが少ないのか？（胃を切除された方へのお食事）
など、食事療養のお話をさせて頂きました。

ヘルパーの方にとって知らなかったことが多かったようで、
たくさんの『へぇ～』をいただきました。

今回の試食会を通して、私も、ケアマネージャー様やヘルパー様から
普段聞くことが出来ない現場の話も聞かせていただきました。

1人のヘルパー様が
ご高齢者に食事を作るのは、いろんな意味で大変だとおっしゃっていました。

時間が1時間しかないのに、買い物、魚の三枚おろし、3日分の調理を全部要望する方、
自分の舌に合わないと、納得してくださらない方・・・。
担当するヘルパーによって調理の技術、スピードが違うから、
そこで不満が出ないようなサービスをしなければらない
など、
本当に大変なようです。

そんな時、週に1回でも、2回でも、はーと＆はあとがお力になります！
是非、お声かけしていただければと思います！

今回試食会をさせていただいたT事業所のKケアマネージャー様は
とても明るくて、人を巻き込む力がとても強いお方です。
お会いする度、私はたくさんパワーを頂いております！

『何ごとも楽しくなくちゃ♪♪』

K様がおっしゃったこの言葉を胸に、
私もこれからも頑張ろうと思います！！

はーと＆はあと　管理栄養士　寺田　満里子

こんにちは☆北摂の大都です(^^)ノ
いや～、先日の突風
すごかったですね。ダンボールが飛び、信号機が揺れ・・
驚きました。

さて、先日
久しぶりにある利用者さまの奥様から連絡を頂きました。
その利用者さま、Aさまに最初にお会いしたのは
今年の１月。私が車に接触した事件。
Ａさま宅に向かう最中の出来事だったのです(^^；

Ａさまは４月に亡くなったそうで
今回の訪問はその奥様が利用されるということで
訪問させて頂きました。

ご主人は肝硬変だったのですが
奥様は糖尿病とのこと。

血液検査の結果を広げて
血糖値やＨｂA１ｃの説明をし、
普段の食事内容のヒアリング・・
検査結果はそう悪くなく、ご主人が亡くなってから
食べすぎたのでしょうか、少しづつＨｂA１ｃが上がり７．１でした。

病院でも栄養指導を受けてこられたようでしたが
『オレンジは食べてはいけないと言われたんやけど、アカンの？』

オレンジがダメ？そんなことは無いけどな・・

『量が多ければ、食べるタイミングが悪ければ問題ですが、ダメでは無いですよ。１日に１ヶまででしたら大丈夫ですよ。』

『そう♪良かったわ～♪好きで毎朝食べてたのよ。１日１ヶまでなら大丈夫よね。』

たぶん、Aさまの勘違いでしょう(^^；

そこから、Aさまの質問ぜめです(^^；

『これは食べていいかしら？』
と冷蔵庫から、佃煮やら、鮭フレーク、作ったおかずやら・・

『これ（佃煮）でご飯やお茶漬けが美味しいのよ♪』

『血圧管理も大事ですし、佃煮はちょっと(^^；なるべく食べないように。』

『バナナは１日１本まで。オレンジ食べたらもう食べられませんよ。気をつけてくださいね。』

肉のまとめ買いをされていましが、小分けにして冷凍。ここは主婦の鑑ですね。
ただ、小分けの分量が多すぎましたが(^^；
『小分けは非常に良いことですが、１ヶが多すぎます。だいたい６０ｇ程度にしましょう。』

料理はできる奥様ですし配食の利用回数は、週に２～３回にし、
食べる量の目安にすることを目的にご利用頂くことに。
ただ、最終決定は金庫の管理をされている海外在住の娘様に確認しないとと
また、連絡いただくことになりAさま宅をあとにしました。

が、お土産つきで(^^；

それは、佃煮とバナナ。

置いといても食べてしまうし、持って買えってと(^^；

時々ジュースや果物、お菓子と言った『没収品』と供に帰ることがあります☆

はーと＆はあと　　管理栄養士　大都宏子

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。こちらも覗いてみてくださいね～！