走れ！管理栄養士’s

こんにちは。京都　管理栄養士　相山です。

最近、めっきり寒くなってきましたね。

バイクで走るのも、ジャンパーとダウン２枚重ねにしています。

今から、この状態なので冬が怖くなってきました・・・

さて、今回は1週間に２回訪問した利用者Ｋ様。

８３歳男性。要介護３。歩行不安定。要介護１の奥様とお二人暮らし。

誤嚥性肺炎を繰り返されることが多く、5年前、気管と食道を分ける咽頭閉鎖手術をし永久気管孔で生活されています。

ケアマネージャーさんから、最近食事がのどを通りにくくなってきておられるので一度、相談と食べやすいお食事を提案してほしいとの依頼です。

1回目の、初回面談では普段のお食事の内容や生活の様子をヒアリング。

お話はすべて、筆談でお応えしてくださります。

筆談は早く、実は、最初の印象として少しせっかちな印象でした。

「朝は、パン、ヨーグルト、バナナ、野菜ジュースにオリーブオイルを足しています。

これで、バランスはいいですか？」

→いいですよ。パンは食べにくくないですか？最近、はやりのオリーブオイルも取り入れられているのですね!(^^)!

「パンは食べられます。ジュースに浸して食べることもあります。」

→寒くなってきましたし、朝に体が温まるコーンやかぼちゃスープもいいですね。

などお話していました。

とても、カロリーや栄養について関心がある熱心な方で、弊社でお届けしている「あいーと」「むーみーくん」のパンフレットを見て「カロリーはどれくらいですか？どの組み合わせでたべたらいいですか？足りないカロリーはどうしたらいいですか？エンシュアはときどきのみますが・・・」

順番に説明させていただき、すごく'カロリー'について心配されていますが、体の筋肉や骨をつくり、免疫力の元になる'たんぱく質'も大切です！！リハビリもされているので、たんぱく質もしっかり取り、元気な筋肉をつけましょうとお話すると。

「たんぱく質。エンシュアは飲みにくい・・なにか食べやすいものおしえてください」

→飲み物がいいですか？ゼリー系がいいですか？甘いものはお好きですか？など会話をしながら、

まずは、お食事をしっかりととってもらい、間食で飲み物やゼリー類で補給することとなりました。

「今、食べている冷凍のやわらか食が食べにくくなっていきているから、一度あいーとやむーみーくんを食べてみたいと！！試食できますか？」ということで、2回目の訪問が翌日に決まりました。

～２日目～

少しお約束の時間より早く到着しましたが、家のまどから'おいでおいで'手招きをしてくださりました。

挨拶し入るとすぐに、「さっそく、食べてみる！」と試食タイムになりました。

レンジアップし、召し上がっていただくと「ｏｋ！ＯＫ！ＯＫ！」と体と手を使てジェスチャーで答えてくださりました。「のどをとおりやすい。味は辛い、甘いしかわからないが食べやすい。これなら良い」と！！

Ｋ様に合うお食事が見つかってほんとにうれしいです。

まだ、Ｋ様の笑顔は見れていないですが、声を出そうと口を大きく動かしてくださったり、ジェスチャーでの意思疎通が増えてきて、心の距離が縮まった気がしました。

私の腕や肩をバシバシと強めの力でたたき、話を聞いてと！！と訴えてくださります。

また、「お届けは誰がきてくれるの？貴方がまた来てくれる？次の約束をしたい」と言われた時は、Ｋ様に少し必要とされた気がして嬉しかったです。

食前の嚥下体操のプリントをお渡しするた、口を大きくあけたり、舌を動かしたりできるよ！と見せてくださりました。

帰りの挨拶の時は、手を合わせて'ありがとう'またね'と手を挙げてくださりました。

目標は、元気に冬を乗り切ること！体重を少しずつ増やしていくことです。

Ｋ様の笑顔がみたいです。

次回の訪問で会えるのも楽しみ楽しみ♪また、ご報告します。

ＰＳ，先日、今年初の柿を食べました。

はーと＆はあと　京都　管理栄養士　相山　華菜

こんにちは、サロン管理栄養士　兼　生活相談員の末藤です。


サロンのご利用者様は10月には、体調不良等によりしばらく休みとなる方も多くいましたが、11月に入り再開されるご利用者様も増えてきました。


そんなサロンの行事報告をひとつ。


少し前になりますが、10月19日から約1週間で体力測定会を実施しました！！


春にも実施しており、半年後の成果をみる良い機会となりました☆


測定会の結果はもちろんのことながら、ご利用者様からの声として「遠方にしばらく行くことが出来なかったが行くことができた！！」などなど、デイサービスでのリハビリの効果を皆さんからお聞きすることもでき、良いきっかけとなっているようです♪


これから寒くなり動く機会も少なくなっていく時期になりますので、次回の春の測定会に向けてこれからもリハビリを頑張っていただきます！！


ちなみに測定項目としては以下のような内容で実施しております。


・握力

・ファンクショナルリーチ

・片足立ち時間

・下腿周囲長

・台からの立ち上がり

・椅子立ち上がり回数（30秒間）

・長座位体前屈

・5ｍ歩行時間

・Timed Up & Go Test


　　

皆様には成績表として今回の内容をまとめたものをお渡しさせていただきました！！


サロンでは屋外レクリエーションも年4回ほど企画しておりますので、そこにむけて日々のリハビリも頑張っていただければと思います。





そして、、、


デイサービスはーと＆はあとは月曜～金曜までの営業でしたが、11月14日より土曜の営業も開始することとなりました！！！！！！！！！！


これからも、サロン利用者様の要望にお応えできるよう頑張って参ります☆



サロン 管理栄養士 兼 生活相談員　末藤

こんにちは。北摂事務所の仲野です。

今回は身内の話をさせて頂きます。

私の父は69歳になりますが今まで大きな病気にもかからず元気でした。

ところが最近、肺に病気が見つかり10月に入院することとなりました。

肺の病気は投薬で治る程度だったのですが、問題はその薬の副作用で血糖値が上がる。というもの。そこで投薬前にHbA1cを測るとなんと、7.8だったのです。今まで血糖値は若干高い程度だったのですが、退職後計測する機会もなく、知らない間に上がってしまっていたようです。

これ以上、上がるわけにはいかないと医師から薬の投与と並行して「一時的にインスリンを打つこともあり得る」と言われ、大慌て（××）。絶対に嫌だとごねて大した治療もせずに退院してしまったのです。

医師も「退院を許可する代わりに約束として１か月後のHbA1cは必ず7を切る事。」とお達しがあり、母に泣きつかれました。

そこで栄養指導をすることとなり、母も一緒に指導。アルコールもご飯も果物も好きなだけ食べていたので一喝！身内だと、どうしてもキツイ言い方になってしまいます。しかし、２人とも前向きに取り組んでくれています。母は毎日食事内容を写真に取ってメールしてくれます。父は運動も取り入れたようです。

今回の事でつくづく思ったことは知らない間に数値が悪化すること。日頃の注意とこまめな健診を心がけたいものです。

㈱はーと＆はあとライフサポート　管理栄養士 仲野ひとみ

こんにちは。東京・管理栄養士の六波羅です。

日々の寒暖差が大きい毎日です。
更に言うと、1日の中でも、昼と夕ではまったく違う。
昼は半袖でもよさそうなのに、夜は薄手のダウンが欲しくなるような・・・
体調を崩しやすいときです。皆さん気をつけて！
体調維持には、栄養バランスの整った食事と、充分な睡眠。

私は走るのが趣味なので、ランナー向けの雑誌などをよく見ます。
そこには、こう書いてあります。

走る前には糖質を、走ったあとにはたんぱく質を摂りましょう。

もしやこれって、リハ栄養と同じでは？

そう気づいて、リハ栄養の冊子を見てみると、確かに書いてありました。
『リハ栄養は、スポーツ栄養のリハビリテーション版である』
やっぱりそうか！

リハ栄養とは、
障害者や高齢者の機能、活動、参加を発揮できるような栄養管理を行うこと。
高齢者の方は特に、運動機能が低下しなければ、もしくは回復すれば、
生活の質や、日常の生活動作が格段に良くなります。

そこで、なぜ運動前に糖質で、運動後にたんぱく質なのかという話題に戻りますが、
糖質は、運動エネルギーの源で、持久力を高めます。なので運動前。
たんぱく質は、運動で酷使した筋肉の修復を行い、強くするので運動後。

たんぱく質の摂取は運動後速やかに、、が望ましく、
30分以内が推奨されています。
私は、たんぱく質がさらに吸収されやすいアミノ酸となったパウダーを摂取していますが、
牛乳を飲んでいるラン仲間もいます。
牛乳のよいところは、アミノ酸バランスがよく、
運動後の筋肉の増強に欠かせない成分がたくさん含まれること。
また、高齢者が不足しがちなエネルギーも摂る事ができます。

運動がさわやかに行える良い季節です。
ゼーハーと息を切らすことだけが運動ではありません。
紅葉狩りがてら、近くの公園に出かけませんか？


東京　管理栄養士　　六波羅　美幸