2008年12月アーカイブ

こんにちは☆北摂の大都です(^^)ノ
12月に入ってこんなに暖かくてよいのかしら?と思いながら過ごしておりましたが、やはり12月。
寒くなってきましたね・・
と言いつつ・・
いやぁ~、茨木の事務所が暖かいんです♪♪
豊中の曽根事務所は本当に寒かった(>_<)
毎日、事務所に居ても背中のカイロが外せなかったですしね(^^ゞ

さて、今日は・・
8月末から配食がスタートしたMさんの話です。
Mさんは独りで、たばこ屋さんを経営しています。息子さん達はもう引退しても・・と言われているようですが、お客さんが来るから・・と頑張っておられます。
そんなMさんは糖尿病です。
地域包括支援センターのケアマネージャーさんからの紹介で自宅を訪問したのですが、ものすごく仏頂面で(>_<)
たばこ屋さんの店先、ガラス窓から話を聞き・・と言っても現在の血糖値もHbA1cもわからないと教えてもらえず・・
とりあえず、毎日の夕食をご利用頂くことになりました。
その後、食事の感想や体調を伺うもあまり気のない返事で(・。・: オヨヨ

そんなMさんから腎臓食に変えて欲しいとの連絡が入ったのは11月の初めでした。
早速、詳しい主治医の指示を聞こうと電話したのですが、
一言、先生からは蛋白質と塩分を控えめに摂るように言われた。とだけ・・

腎臓食と一口で言っても、必要エネルギーも蛋白質の制限もわからず。カリウム制限は?
指示量が必要であることは説明し、納得してもらったのですが。
ケアマネージャーさんに相談して、主治医の先生に聞いてもらいましょう、と話をもちかけると
予期せぬ返事が・・(・。・:
「○○さんに相談したところで、どうにもならないでしょう?」

Mさんは、介護認定がおりていますが『要支援2』
少し前まで『要介護』だったようですが『要支援』になったことで地域包括のケアマネージャーさんが担当になったのです。担当が替わっただけでなく、ヘルパーさんの来る回数が減ったようで、あまり担当のケアマネージャーさんに良いイメージがないようなのです。
Mさんの担当ケアマネージャーの○○さんのほうも
「なかなか、心を開いてもらえてなくて。表情もかたいでしょう?」と不安げ。

ちなみに、こういうケースはMさんだけではありません。
「前の○○さん(ケアマネージャーさん)は毎月来てくれたのに、今度の人は(名前も覚えてもらえてないようで(>_<))ほとんど来ないんや(;一_一)」と。
なかなか制度を理解してもらえてないようで気の毒です・・

Mさんの話に戻しますが、
主治医の指示を確認する術をあ~だ、こ~だと提案するもなかなか・・
ところが、ひょんなことから、病院の外来栄養指導を受けたことが判明。
Mさんに病院の栄養士さんと話をすることを即了解いただき
直接、病院の栄養課へ電話をし、指導をされた栄養士さんと話ができました。
あ~良かった。
指導の内容も確認し、病院の栄養士さんには在宅での報告をし・・
まさしく、栄養士さんとの連携☆

Mさんには、変更後の食事を伝え、病院栄養士さんの指導から外れないよう再度、蛋白質と塩分制限、カリウム制限の説明をしたのでした。

なかなか、心を開いてくれてなかったMさんですが、毎月1回訪問するうちに少しづつ表情が柔らかくなりました。
そして先日、伺ったときには、自ら検査結果のデーターを見て欲しいと出してきてくださいました。
なかなか、食事に慣れないMさんですが、蛋白質と塩分制限の重要性はしっかり理解されて頑張っておられます。
そして、これからもよろしくお願いしますね・・と笑顔を見せてくれました。

いやぁ~、嬉しかったです(*^_^*)
さっそく、ケアマネージャーさんへ報告しなきゃね♪

ちなみに、検査結果ですが
10月16日
BUN52 クレアチニン1.8 カリウム5.4
11月11月
BUN49 クレアチニン2.6 カリウム5.4
12月11日
BUN39 クレアチニン1.7 カリウム5.0

確実に下がっています。(^^)ノ


はーと&はあと  管理栄養士 大都宏子

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。こちらも覗いてみてくださいね~!

こんにちは。めでぃ北摂の島田です。

今回は爆走したお話です。

先日、豊中市に在住の方の新規紹介をいただきました。
現在その方はまだ、入院中とのことで
しかし、退院日から食事が必要で入院中に面談を希望されたため
病院に訪問したのですが・・・

ケアマネジャーさんから
「北大阪病院に訪問してください」
と聞き
(北大阪病院なら茨木市にある警察病院のことだなぁ・・・)と思い
※北警察大阪病院は通称北大阪病院と呼ばれているのです。

しかし、その日はお昼に淀川区への訪問があったため
バイクで1時間は走らないといけない移動距離です。
冬晴れの天気のいい日、バイクで1時間爆走して北警察大阪病院着。
受付で
「ご入院中の〇〇さんにご面談にきたのですが・・・」
と聞いたところ
「当院には〇〇さんは入院しておりませんが」
と返事されてしまい
「え!?北大阪病院とお聞きしてこちらに来たのですが・・・」
(なぜ?北大阪病院といえばここでしょ。聞き間違えたか?でも、どこだろう???)

即、ケアマネジャーさんと連絡とり、再度入院先を教えてもらったところ
「北大阪病院ですけど・・・」と念押しされ
「北大阪病院って、茨木市にある北警察大阪病院のことですよね」と確認したところ
「いえ、淀川区の北大阪病院ですけど」と。

「え~淀川区っすか!」
そこから急いで、またまた一時間爆走して爆走して
本来の目的の北大阪病院へ
(淀川区にも北大阪病院ってあったのですね、、、担当エリアながら
 認識不足でした・・・)

な・ん・とお昼に訪問したご近所にありました【北大阪病院】
近所に伺うのに合計2時間の爆走って、遠いわ!!!

そして、やっとお会いできました〇〇さん
一時間半遅れの大遅刻にも、やさしく受け答えしていただいてありがとうございました。

勘違い・思い込みはトラブルのもとを体感した一日でした(泣)


はーと&はあと 管理栄養士 島田天心

栄養士・配送さん全員爆走中の
北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。ご覧ください。

こんにちは、めでぃ京都東川です。

今日は最近、嬉しく思ったことについてです。
私ははーとに入社し、五年目になります。
本当にたくさんの人と出会いました。
私は、はーとの仕事の中で一番好きな仕事が新規訪問です。
新しく利用されるお客様の自宅や職場に訪問すること。
はーとに入社するまでは、「私って人見知り!?」と思っていたのですが、そうでもないなと日々実感。
人とお話することが好きなんです。
だから、たくさんお話できる新規訪問が好きなんです。
もちろん、余計なことをベラベラと話しているわけではありませんよ。
一度出会った人とは出来るだけ素敵な思い出を作りたい。
たとえそれが、数分であっても、そして顔を合わすことのない声だけの電話越しであっても同じだと思っています。
だから、一瞬一瞬の出会いを大切にしてきました。
先日も、ある利用者様のお嫁様とお電話でお話ししました。お食事についてのご相談でした。
私はお話するのは初めてだったのですが、最後に「トガワさんでしたね、ありがとう。今度はトガワさん宛てに電話させてもらいますね。」と。

ご利用者様や関係機関の方から自分宛に電話を頂いたり、頼りにして頂くととても嬉しいです。
また、自分宛てにご利用者様からお手紙を頂くこともあります。
自分のために時間を割いて書いてくださったと思うと本当に嬉しいものです。
ご利用者様と自分の間に強い絆ができたような気がします。

少し前に後輩の辻本さんがご利用者様からお手紙を頂戴していました。
ブログでも紹介していましたね。
私も一緒に訪問させてもらったので、覚えています。
私のことまで書いて頂き、とても嬉しく思いました。
そんな矢先に、また辻本さんが他のご利用者様からお手紙を頂戴していました。
そこには、「遠くまで訪問に来てくださり、ありがとう。毎日おいしく頂いています。」というお言葉がありました。
そして、また別の日に二通目のお手紙が届いていました。
毎日の食事に対しての評価までしてくださっていました。
食札の一つ一つのメニューに◎○△×で評価してくださり、コメント付き。
「めちゃ、参考になるなぁ~ありがたいよなぁ~!!」と辻本さんと話していました。
ありがとうございます!!
ここまで細かくご利用者様のお声を聞くことはなかなかできないので、是非献立作成時に参考にさせてもらいます。

少し話しはずれてしまいましたが、こんな感じに一つの出会いがきっかけで、その方とのつながりが続いていくことって素敵ではないですか。
そして、私が、最近嬉しく思ったことは、そんなつながりが後輩である辻本さんにもできてきたことです。
入社してまだ半年も経たない彼女が既にご利用様や関係機関からの信頼を得て頼りにされている姿を見て、自分も負けてられないなと刺激になってます。

はーと&はあと 管理栄養士 東川千佳子

こんにちは。めでぃはあと北摂の中村です。
早いもので、12月に入ったと思ったら、2008年はあと20日になってしまいました。
今年は暖冬とは言え、急激に寒くなったり、雨が降ったり、また暖かくなったり・・・
コートとジャケットを脱いだり着たり、合羽に着替えたりと目まぐるしく衣装チェンジを
する毎日です(苦笑)


さて、今回は私が担当する茨木在住・腎機能低下の女性利用者様のお話です。
この方(以下T様とお呼びします)が当社の食事を開始されたのが今年の8月。
通っておられる整形外科のDrから当社を勧められてのスタートでした。

Drの診断は、軽度の腎機能低下。
7月の血液検査は尿素窒素26、クレアチニン2.33、カリウム6.1。
Drからはとにかくカリウムの値を下げなさい!ときつく言われておられたのですが・・・

初回の面談でお話すると、カリウムが上がる原因が山ほど出てきました。

T様:「え~、バナナもメロンもカリウム上がるの?バナナなんて毎朝食べてるし、メロンも好きで
    1回で半分くらい食べる(!!!)」
   「え~果物は全般的にカリウム上がるの?だって果物は大好きでしょっちゅう食べてるし」
   「え~?スポーツドリンクも駄目なの?野菜ジュースも、フルーツジュースも駄目?毎日ジュース類
    は3~4本飲んでるよ」

・・・といった状態です。
「え~?!」を連発されるT様にカリウムの多い食品を説明し、今まで大量に食べておられた果物を
やめて頂く事、昼食には必ず食べておられた海藻類を控えて頂く事、そして健康に良いと思って
続けておられたスポーツドリンクにはカリウムが多く含まれているものもある事を説明しました。

それ以来、毎日夕食に当社の栄養コントロール食を利用され、毎月1回必ず栄養相談を
させて頂いてます。
T様の栄養相談場所は、通っておられる整形外科の玄関前ベンチにて・・というのがお決まりで、
もちろん整形外科の入り口前なので、さしづめ『公開栄養指導』のような状態でお話させて
頂いています(笑)

いつも夕方6時に待ち合わせをするのですが、私が到着した時にはいろんなお友達とお話
されていて、「この人、私のお抱え栄養士。今から栄養指導してもらうねん。」
と、毎回違うお友達に紹介されます。
お友達も「へぇ~お抱えの栄養士さん?すごいわねぇ~」といつも感動してくださるので、
ちょっと恐縮しながらも「えぇ、T様のお抱え栄養士の中村と申します」と自己紹介するのが
習慣となってしまいました。

もちろん「お抱え栄養士」のアドバイスを毎月ちゃんと聞いて頂いているおかげで、
あれだけ高かったカリウム値も、
8月25日(配食開始、約1ヶ月)⇒4.3になりカリウムを下げる薬の処方もなくなりました。
その後も、
9/24日⇒4.6  10/27⇒4.8 11/27⇒4.5  
とお薬無しでも正常値を保てるようになられ、ジュース類を止めた副産物として
4ヶ月弱で73kgだった体重が67kgになり、肥満もかなり解消されたのです。


このように、うちのポイントはコントロールした食事はさることながら、「おかかえ栄養士」
がもれなく付いてくる所です!
食事療養にお悩みの場合は、是非はーとの「おかかえ栄養士」達にご連絡下さい!


                    はーと&はあと 管理栄養士 中村  愛


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★★★ 本日の余談 ★★★
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先日、我が家に新車がやってきました。
で、早速京都に初ドライブへ。
写真は、残り少なくなった嵐山の紅葉、そして嵐山高雄パークウェイからの景色、
最後に名神高速から撮った夕日です。

こんにちは☆北摂の大都です(^O^)ノ
3日程暖かい日が続いていきましたが、週末からまた寒くなるそうです(>_<)くれぐれも体調管理にはお気をつけ下さい。

さて12月といえば・・
12月に入ってから、来年のカレンダーを持ってお世話になった関係機関の皆様へご挨拶にまわっております。
今年もたくさんのケアマネージャーさんや栄養士さん、クリニックの先生にお世話になりました。
たくさんの方に挨拶したいので12月早々からせっせっとまわっています。
先日もちょっと早いんですけど、ご挨拶を・・(^^;)
と伝えると、「そうなの!?じゃぁ、ちょっと待ってって、みんな呼んでくるからっ」
とお忙しい中、5人のケアマネージャーさんが勢ぞろいして下さいました。
ホントありがとうございました。

もうひとつ、12月と言えば・・
そう、昨年の12月5日‥
怪しくなってきた雲行きを見上げながら歩いていて段差を踏み違え、人生初のギブスをし松葉杖生活を送ることになった、あの日です・・
仕事は休まないといけないし、楽しみにしていた温泉旅行は行けなくなるわ・・と散々な思いをしたあの怪我(>_<)
あの怪我を知っているケマネージャーさんから、未だに、「くれぐれも気をつけてくださいね。」と帰りがけに声をかけてくださいます。ありがたいことです。
とりあえず、あの怪我を忘れないよう、バイクの運転も、もちろん歩いている時も気をつけていかなければ・・(^^;)
12月5日は、私の「怪我注意デー」にしよ・・

おまけですが12月といえば・・
私の誕生日があります。そうめでたい年でもないのですが。
栄養指導をさせて頂いているクリニックが3ヶ所あるのですが、別々のクリニックで指導に来られた患者さんに、私と同じ誕生日の方が2名もおられました。
(ちなみに7日です☆)
1人は84歳の女性。
もう1人は65歳の女性。
お2人とも糖尿病ですが前向きに食事コントロールに取り組まれていて、朗らかな女性です。
年代は違いますが、なんだかとっても親近感がわいて♪話が盛り上がりました。

12月は何かと忙しく、バタバタと過ぎていってしまうのですが、
自分の健康管理にも気をつけて過ごしたいと思います。

さぁ、今日も頑張っていこ~

はーと&はあと  管理栄養士 大都宏子

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先日、地域の山登りに参加してきました。
この時期、紅葉が美しくキモチ良かったです♪

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管理栄養士プロフィール

  • 大都 宏子
  • 島田 天心
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  • 竹本 敏美