2009年10月アーカイブ

こんにちは☆北摂の大都です（＾＾）ノ

すっかり気温が下がり、日中の気温も２０℃そこそこになりました。
バイクで走って気持ちの良い季節もあっという間です。

先日、このブログでも紹介した、東淀川区在住のTさま。
甲状腺がんの手術をされ、髪の毛が抜けて・・
カワイイかつらを被って見せて下さった、Ｔさま宅へ久々にお伺いしました。
配食は放射線治療が始まり、食事が摂れないため止まっています。
ちょうどお近くにご利用者さまができたので、そのついでにお顔を見に伺いました。
３週間の放射線治療が終わり、３週間の休み期間中とのことで、
顔色はまずまず。傷あとは生々しかったのですが
お声は元気そうで何よりでした。
髪の毛も少し伸びておられました。
また３日後から放射線治療が始まるようですが、副作用に負けず、
年末の旅行に行くことを励みに頑張って頂きたいところです。

このTさま以外にも
ガン治療で戦っておられるご利用者さまがいます。
ご入院する際に「今度、入院したら家に帰って来られるかどうか・・」
と仰っていたのですが・・
担当CMGさまの話では頑張っておられるようです。
また元気なお顔が見られることを祈っております。

突然の脳梗塞で緊急入院され、そのまま施設入所されたMさま。
その少し前に訪問した際は
庭でオクラが採れた、胡瓜が採れたと嬉しそうに話てくださっていたのに。
ご主人が入院され独りで頑張るわ～って言っておられたのに。
あまりに突然で驚きました。残念です（T T）

突然体調不良で入院。
そのままお亡くなりなったご利用者さまもいます。

私はこの仕事をするまで病院勤務の栄養士でした。
病院ですから
患者様が退院する＝死亡退院
というケースも多く、そう言ったケースにたくさん出くわしました。
しかし、恥ずかしいことに、
その患者様への悲しむ気持ちや残念だと思う気持ちはなく
ただ漠然と「あ～お亡くなりになったんだわ。」
ぐらいにしか感じていませんでした。

この仕事に就くようになり、自分のご利用者さまが亡くなったと聞くと
悲しく、残念に思います。
もう少しお手伝いできることが無かったかなぁ・・と思います。

さて、今日はご退院後の食事に利用頂くⅠさまのもとへ伺いました。
ご入院中の病院への訪問で、担当CMGさまも同席。
肝性脳症を何度か繰り返されています。
今回、在宅への復帰にあたり、サポートさせて頂くことになりました。
お食事が届かない日はヘルパーさんが食事作りをされるため
ヘルパーさんへのミニ勉強会をして欲しいとの依頼もあり。
お食事を届けるだけではサポートとは言えません。
ご利用者さまが在宅で安心して食事療養ができるよう
サポートさせて頂くことが大事です。
ヘルパーさんへの勉強会もその一環です。

Ｉさまだけでなく、皆さん、ようやくご退院されご自分の家へ帰って来られるのです。
しっかりサポートして、少しでも長～く在宅で過ごして頂きたい！
と思っています。

はーと＆はあと　　管理栄養士　大都宏子

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。こちらも覗いてみてくださいね～！

菊、ケイトウ、ホトトギスにススキを使って
秋らしい作品を・・

10/10～12まで　松坂屋高槻店　５Fにて
華展が開催されます。
ご興味のある方はお立ち寄り下さいませ。
一応、私も出品します（＾＾；

こんにちは。めでぃはあと京都の山村です。
ようやく秋らしくなってきましたね～♪

今日（10/6）めでぃはあとの配食を利用したいという方のご自宅へ訪問してきました。

50歳代、女性、リウマチ、ご主人と二人暮らし。会社経営。性格、温厚。
お若いですが、リウマチを8年くらい前から患ってられ、重いものが持てず料理も
作りづらくなっておられ、自宅から最寄の包括支援センターへ相談にいかれました。
最初は配食利用は考えてられなく、介護保険の申請をされたのですが
認定とはならず困られていたようです。
一週間に何回かヘルパーさんに入ってもらい食事の支度をしてもらうのが希望でした。が、ケアマネージャーさんが提案として配食を勧めていただき、試食後利用となりました。
いろいろな事例やサービス内容、ケアマネージャーさんとの関わり、相談員の役割など
しっかり伝えました。会社経営もされているので、社会的なアンテナの張り方がやはり
鋭いです。それと、私が主婦であることにすごく安心していただけ、食事の支度の大変さを共感してました。（おまけに私の年齢までドンピシャであてられ、タジタジです。もっとしっかり小じわをかくさないといけないようです・・・）
重いものが持てないので買い物は別居の娘さんと一緒に行き、大量に購入するそうです。
仕事をされていて外出も多いので、必要な日をお電話いただき利用していただくこと
になってます。

身体状況やライフスタイルに合わせてご利用方法は様々です。食事制限はなくても、食事の支度が困難な方も多々いらっしゃいます。
なんとか、快適で楽しい生活が送っていただけるようサポートさせて頂きたいです。
今日の女性のように、アンテナを張り巡らせがんばります☆

写真は今日（10/6・夕食）の健康バランス食です。
メニューは海老と里芋の団子の炊き合わせ、やきそば、空豆の塩茹で、きゅうりと生姜の酢の物、米飯です。642KCAL、たんぱく質22.2g、塩分3.2g。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　はーと＆はあと　管理栄養士　山村豊美

こんにちは。めでぃ北摂の島田です。

今回は、見守りネットワークの話しです。

淀川区で長年はーとの食事をご利用いただいている
男性Ｕさんがいらっしゃいます。
お一人暮らしで今も元気に在宅生活されているのですが
最近、配送さんから
「最近、いつも同じ肌着を着ていて、着替えていないようです」
「顔色はいいのだけれど、家の中が荒れている」
との、配達時の報告をうけ
ご家族に相談か、何か介護のサービスなどを利用
されているのであればケアマネジャーさんに相談するとの
ことになりました。

しかし、調べてみるとご家族は遠方に引越しされてしまい
現在は音信不通状態とのこと。（もちろん、はーとでも連絡先がわかりません）
介護サービスの利用は本人が介入を拒み
一度申請手続きしたサービスも更新を拒否されたようなのです。

担当の方に相談できることができず、考えた末
淀川区地域包括支援センターに相談にいくことにしました。

（地域包括支援センターの相談員の方は皆さん親切で
　はーとの食事のことやサービスについてもご理解いただけている
　大変ありがたい関係事業所さまです。）

聞くと、地域包括の担当員が今年の３月に介護の書類更新に訪問された
そうなのですが、本人から
「いらない」とのことをいわれ、介入がストップしている状態でした。
（拒否されたとの配送さんが得た情報と、関係機関からの情報が一致しました）

しかし、今は元気でも万が一の相談窓口がひとつでも多い方がありがたく
どちらか相談できるところはないか悩んでいると
「淀川区では地域在宅サービスステーションが区内６箇所【通称　よどが輪】あって
　Ｕさんの地域のステーションで長く在宅の見守りをされているＨケアマネジャーさんに
　相談されてみては」
とアドバイスいただきました。

連休前のことだったので連休明けに相談にお伺いしようと思っていたところ
連休明けすぐにＨ様から連絡をいただき、
（地域包括の相談員の方がＨさんに、僕より先に連絡をとられていたのでした）

「Ｕさんのことは知っています。かなり以前にご挨拶に訪問したことがある程度ですが
　一度一緒に訪問に行きましょう」となり
早速お昼の配食時に配送さんと一緒にご挨拶に行ってきました
（非常に、気難しい方でお食事のお届けと一緒に挨拶したほうがスムーズにいくはず
　との戦術を練っての訪問です）

ご本人とゆっくり話しをすることはできませんでしたが
新たに相談先ができたことは嬉しいことです。

Ｈさんから、
「民生委員の方もちょこちょこと接触はしているので
　Ｕさんが独居で生活されていることは把握していたのですが
　また、なにか変化あればおしえてください」といわれ
地域の見守りの輪に参加できるようになりました。

これからも、いろんなところで様々なケースで見守りの輪を
広げて在宅生活をサポートしていこうと思います。

はーと＆はあと　管理栄養士　島田天心

今年一年の北摂の様子は
『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。ご覧ください。

こんにちは、めでぃ京都東川です。
天気の良くない日が続いていますね。
今週、来週の土日は運動会のある地域が多いでしょう。晴れるといいですね。
秋晴れってなんだか好きです。

さて、ある利用者様のお話。
80歳代、女性、慢性腎不全、長男様と二人暮らしです。
退院後に利用開始になりました。
慢性腎不全のためのたんぱく質制限にかなり混乱されています。
「これ以上病状は悪化させたくない、でも分からない！」というように。
こうしたら良いと聞くことは、色々試された結果、余計に混乱され、不安になられたようです。
また、息子様も帰りが遅く、忙しくてなかなか相談に乗れない様子。
そんな息子様に気を使われ、さらにどうしていいのかと不安に思っておられました。
「疲れて帰ってきているのに、色々聞くのはダメかな」と。

そして、「ここならそんな食事制限のある方の不安も相談に乗ってくれるのではないですか？」というケアマネージャー様からの紹介で利用になりました。

初めて訪問させてもらった時に食事療養をすることに大きな不安を感じておられる方なんだなと思いました。
それはそうでしょう。
今まで何十年と慣れ親しんできたご自分の食生活を変更しないといけないと思われたのですから。
そして、「これないいのか？」「あれはいいのか？」という疑問が頭中で渦巻き、収集がつかなくなっっておられていました。

食事療養をすることは、今までの食生活を全て変えるというわけではありません。
もちろん、気をつけないといけない食べ方、控えたほうが良い食べ物というものはあります。
病状によっても異なります。
でも、その方の今の食生活を見た上でどうするべきかを判断すべきことです。
お酒を飲まない方に「お酒をやめましょう！」なんて言ってもなんの意味もないことでしょ！？
だから、分からないことがあれば、一つずつ解決していけばいいと思います。
そして、その解決方法の一つとして、はーとの管理栄養士に相談してもらえればと思います。
あなたの食生活を判断した上でご質問にお答えします。

はーと＆はあと管理栄養士　東川千佳子

こんにちは。めでぃはあと北摂の中村です。
いよいよ10月。秋ですね～。
先週半ばまでは秋晴れが続いて暑い日もありましたが、今度は一変、秋の長雨に突入です。
梅雨でも秋でも、やっぱり雨の時期は苦手なので、
早くいわし雲が流れる高い秋の青空が見たい今日この頃です。

さて、本日は久しぶりに栄養指導でのお話です。

数日前の9月末、毎月1回お伺いしている茨木市のｸﾘﾆｯｸで栄養指導を行いました。
その日予約の患者様は5名。
4名が糖尿病療養中で、1名が肥満・脂質異常症の方。
最新の血液検査ﾃﾞｰﾀやｶﾙﾃを見ながら食生活をﾋｱﾘﾝｸﾞし、1名約30分の指導をします。

1人目・糖尿病療養中の女性。
初めての栄養指導の方でしたが、ここ半年くらいののHbA1cのﾃﾞｰﾀは5.5～5.8％と
とても良好なご様子。
さて、今月のﾃﾞｰﾀは・・・と9月の採血結果を見てびっくり！！
9月の採血結果だけ、6.5％と急に跳ね上がっているではありませんか！！！

慌てて「7月・8月の食生活で何かいつもと変られる様な事はありましたか？例えば、
　　　　　暑かったのでｼﾞｭｰｽをたくさん飲んだとか、ｱｲｽを食べたとか、ｽｲｶを大量に
　　　　　とか・・・？」
と聞くと、急にその患者様がもじもじと言いにくそうに
　　　　「暑かったので、ｱｲｽをちょっと食べてしまいました・・・。」と。
どのくらいの頻度で食べたかと聞いたところ、「あずきﾊﾞｰ」を1日1本との回答。

2人目・糖尿病療養中の男性。
血液検査ﾃﾞｰﾀを見ると・・・！！やはりここ半年と比べていると明らかに跳ね上がっている！
しかも中性脂肪の数値も上がっている！
まさかと思ってお伺いしてみると、やはりｱｲｽを毎日2本食べていたとの回答。
しかもしかもっ、ｱｲｽの種類は「あずきバー」・・・

そして、3人目。糖尿病療養中・女性。
恐ろしいことに、この方も9月の検査数値だけ上昇していました・・・。
もう3人目だったので、今度はこちらから
「もしかして、あずきバーですか？」とお聞きすると頷いておられるではありませんか！

確かに、夏場は暑さのせいで
ｱｲｽやｼﾞｭｰｽやﾋﾞｰﾙが増え、血糖値のｺﾝﾄﾛｰﾙが悪くなる方が増えるのはわかります。
しかし・・・、こんなに同じｱｲｽを食べて血糖値が上がった方が重なるとは思いませんでした。

決して「あずきバー」自体が悪い商品という訳ではありません。
美味しくて、私も大好きなｱｲｽです。
しかし、1本で約100kcal、原材料は砂糖・小豆・水あめ・食塩と血糖値に影響しやすい
ことは明白なので、この3名の患者様にはｱｲｽのｶﾛﾘｰや原材料について、また間食に
ついて、そしてどうしてもｱｲｽが我慢できないときの代替食品などの説明をし、指導を
終わりました。

5名の指導の中に3人も同じ商品で血糖値が上がってしまう程の人気商品ぶりに驚き
ながらも、気温や季節で食生活は大きく変るので、継続の指導の方には1年を通して
事前に注意を促す必要があると思ったエピソードでした。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　はーと＆はあと　管理栄養士　中村　　愛

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。見てくださいね～！

先日、北摂ｽﾀｯﾌが長年目標にしていたある数値に到達しました。
もちろん通過点ではあるのですが、ずっと目指してきた為、感慨ひとしおです。
・・・なので、ケーキで軽くお祝いした次第です（笑）