走れ！管理栄養士’s

こんにちは　京都管理栄養士　相山です。　　　

最近涼しくなってきたなあと嬉しく思っていたら、台風接近とのことでまたムシムシ暑くなってきました・・・

お盆もすぎたので、そろそろ夏も終わりですね。秋が楽しみです！

今回は、先日出席した病院での退院時カンファレンスについてです。

病院の退院支援室の相談員さんから、紹介いただいたケースです。

利用者様は、奥様とお二人暮らしの83歳男性　認知症がある方。

食事の管理ができておらず、糖尿病の血糖値の1～2か月の平均を表すＨｂＡ１ｃは11％（基準値は4.6～6.2%）、腎症も進んでおり、腎機能は18％ほどしか働いていません。

動脈硬化も進んでいます。

果物が大好きで、スイカは半分くらいぺろりと食べられる（大量の塩をかけて）

バナナも気が付いたら、一日で3～4本食べていることも・・・・

塩辛いものも大好きで、カップめん、お漬物、味噌汁は１日２回飲んでおられました。

このままでは、半年後に透析！と言われてやっと療養することを決心されたそうです。

退院時カンファレンスと昨日自宅での退院時担当者会議にて、みんなで目標を共有してきました。

①漬物、味噌汁はやめる。

②果物をやめる（カリウムも5.7と高く、カリウムを下げるアーガメイトという薬服薬開始）

③主食量の固定化。（米飯200ｇ、食パン4枚切り1枚、ゆでそば１玉、乾麺80ｇ）

④朝食後に、ウオーキング（ブドウ糖と身元証明を持参）

自宅にもどると、誘惑もあり今までの生活にもどることが心配ですが、みんなの前でも、言われたことは守る！と決意表明されました。

これから毎日、訪問看護さんが入られ、たくさんの監視の目があるので、しばらくは慣れるまでがんばっていただきたいです。

先日、北海道　道東エリアでおいしいものたくさん食べてきました！

帰ってきてから、食事節制しています・・・

　ジンギスカン

　釧路名物ザンギ

　釧路岸壁炉端

　和商市場にて勝手丼

はーと＆はあと　　京都　　管理栄養士　　　相山　華菜

こんにちは、サロン管理栄養士　兼　生活相談員の末藤です。


まだまだ暑い日が続いていますが、サロンは熱いイベントの真っ最中!!


8月15～17日の３日間


デイサービスはーと＆はあと　夏祭りを開催しております☆


お昼は毎年恒例の「流しそうめん」♫


今年は利用者様も増えて、いつもの場所に設置することが困難になってきた為、テーブル上に設置！！



利用者様に設置場所にきていただくのではなく、流しそうめんセットを移動させるスタイルに変更しました。


そうめん以外にはプリンやゼリーも流れてきて、皆さん声をあげ一喜一憂☆★



なかなかの盛り上がりをみせました！！

　


食事が終わると今度は射的、かき氷、わたがしの準備！！


かき氷やわたがしの設置をしていると、皆さんからの熱い視線が（笑）



ついさっきまでお昼ご飯を食べ終わり、「もうお腹いっぱいや～！！」と言っていた方たちはすでに臨戦態勢状態。



かき氷やわたがしが出来だすと色んなところから注文が飛び交いました！！





射的はお一人ずつ設置場所へ誘導し実施していきました。


初めは乗り気でなかった利用者様も誘われて行ってみると、どんどん興奮され最後には大声を上げ喜ばれていました♫

　　



そして最後は盆踊り★



「足も悪いし、今年は盆踊りは無理やわ～」と言われる方も多くいましたが、音楽が鳴りはじめ皆さんで踊り出すと自然と輪になって参加されていました！！
　

最後まで無事に夏祭りを終えることができるように頑張りたいと思います！！





　　　　　　　　　　　　　　☆★お知らせ★☆


11月に開催される第17回　日本通所ケア研究大会の専門セミナーにて「介護予防に効果大！栄養ケア・マネジメントの手順」というテーマでお話させていただきます。

大会公式ホームページはこちら→第17回日本通所ケア研究大会

WEBでの参加申し込みは始まっていますので良ければ皆さんご参加ください！！




サロンのFacebookページでも色々な情報を発信していますので是非ご覧ください★

デイサービスはーと＆はあとFacebookページ

管理栄養士　兼　生活相談　末藤

こんにちは。カスタマーセンターの　小山です。

サッカーのイニエスタ選手がはじめて覚えた日本語が「あつい」だとか・・・。

毎年毎年、暑さが増しますね・・・。　

先日、お墓参りにいきましたが、とても暑かったです。

お墓はどうして、日陰がなく、燦々と太陽の光の差す場所にあるのでしょう・・・。

さて、利用者様より「墓参りにいくが、腎臓の悪い自分は、水分・塩分は大目にとってもいいのか？」と質問がありました。

確かに、普通の熱中症対策では、「塩分と水分をしっかり摂取すること」と「暑さを避けること」が基本となっています。

しかし、腎不全患者さんは、

• 体温を調節する能力が落ちている
• 水分や塩分を過剰に摂ってしまうと腎不全の悪化につながる

ことから、腎不全患者さんの熱中症対策は、普通の熱中症対策とは少し異なります。

①水分摂取はこまめにする（小さなコップを使う・氷をなめるなど）　スポーツドリンクは塩分過剰になるため不可。

②血圧管理をする。

③暑い中での運動は避ける。

引用・・・〈上條先生による「熱中症」関連の記事〉

疾病をお持ちの方は、独りで悩まずに、主治医に相談しましょう。

本日の塩分調整食　　491Kcal・たんぱく質：21.1ｇ・脂質：11.1ｇ・塩分：1.8ｇ

犠製豆腐・小松菜の煮びたし・さつま芋のレモン煮・いんげんの金平

食事をする際は、部屋を快適温度にすることでしっかりとたべきることができます。

カスタマーセンター管理栄養士　小山祐子

こんにちは☆北摂管理栄養士の大都です(^^)ノ

少し暑さがマシになった？と思える日が続きましたが、まだまだ８月。まだ暑さも紫外線対策も熱中症対策も必要です。

さて、先日の栄養指導時のお話です。

その方は片方の腎臓がない男性。４か月ぶりの指導です。

いつも熱心な奥様とご一緒ですが、今回は奥様の都合が合わずお独りでの指導。

熱心な奥様のおかげで減塩はできており、腎機能も安定。少し過剰気味の体重コントロールがご本人様の課題です。

「体重が減らないねん。食べてないねんけどなぁ・・・」

よくよく聞くと、８日目の便秘だとか・・・

「便がでると２ｋｇぐらい減ると思うねん。」と。

８日も放置？！

便秘は、腸内にうんちが長期間溜まった状態ですから、私達の腸内細菌に悪い影響を与え悪玉菌が増殖します。そして便秘が続くと、それらの有害物質はどんどん腸壁から吸収されて、血液中をめぐり、肌荒れや様々な病気にもつながると考えられています。

一般的な便の水分量は80%ですが、大腸に長時間とどまってい便からは、水分がどんどん吸収されていくので70%以下になり、硬くなってしまいます。硬くなると余計に腸内で動きにくくなり、どんどん溜まる・・・と悪循環に陥ってしまいます。

便秘予防には

まずは食物繊維をよく摂ること。食物繊維は、善玉菌のエサになり、水分を吸収してスムーズに外に運ばれる便を作ってくれます。そして発酵食品を摂ること。

腸内細菌は十人十色ですから、いろいろな発酵食品を摂取しご自分に合うものを見つけると良いです。そして腸内細菌のエサになるオリゴ糖も摂ること。

そしてウォーキングなどで便を「出す」筋肉をつけること。

この患者様のように「食べないダイエット」はよくありません。

食べないと、便の元になるものがありません。

便秘になると悪玉菌が有害物質を発生させ、血液中をめぐり、身体はそれを排除しようと働き、本来の働きであるエネルギー代謝が落ちて、痩せにくい身体になっていく・・・

「ご飯は１日に７０ｇくらいしか食べてないわ。体重減らさな、と思って食べてなかったんや。」と。

ご飯には食物繊維も水分も含まれます。

ご飯、食べ過ぎはよくありませんが、極端に減らすのも問題です・・・

暑いですが、しっかり食べて快便を☆

はーと＆はあとライフサポート　管理栄養士　大都宏子

ご飯食べましょう・・と言ったばかりですが(^^;

先日の我が家の夕食。（栄養指導で写メを撮って頂いている患者さんの身になって、最近撮っております(^^；）

チキンと夏野菜のトマト煮、水菜とアボカドとツナの冷製パスタ。

夏の冷製パスタはレモン汁を効かせてさっぱりと♪