2009年2月アーカイブ

こんにちは☆北摂の大都です（＾＾）ノ
雨が続きますね。
今年は例年よりスギ花粉の飛散が早いそうです（＞＜）
花粉症の皆さん、早めの対策が必要です！！

さて先日、ご利用者様のＭさまの娘さんから電話がありました。
最近食事の摂取量が減ってきたけどエネルギー不足にはならないかしら？
という相談でした。

Ｍさまは腰痛を抱えての独り暮らし。
週に３日ヘルパーさんに来てもらい掃除や買物をしてもらい、週２日ほどディサービスを利用しています。
腰の手術をされて自宅に帰って来られたのが２年半前。はーとの健康バランス食をその時からご利用頂いています。
そんなＭさんの元に私は毎月訪問しています。
毎日昼と夕食をきちんと摂るようになり、顔色も良くなり娘様もケアマネージャーさんも喜んで頂いていました。改めて食事の大切さを感じました。
ただ、やはり独り暮らしの寂しさから、時折精神的に不安定になることも・・
独りで自宅でいるのも良くないとのことから、最初は渋っていたディサービスにも通うようになりました。

ディサービスに行くことで迎えに来る時間までに起床して朝食を摂り、身支度をするという生活リズムができ、ディではお習字をしたり、ちょとした体操したり、お手洗いに行くのも自宅より歩く距離が長くなります。
すると、行く日と行かない日では明らかに体の動かし方が違い、行った日はスムーズになっていると家族さんやケアマネージャーさんから聞いていました。
それでも、時々休まれたりするので、毎月の訪問の度に
「頑張ってディサービスに行って下さいね～」と声をかけてきました。

そんなＭさまが食欲がないと言うのです。
最初は治療中の歯の調子が悪いだけかと思っていたのですが、
詳し～く話を聞くと・・
また生活リズムが崩れてきているようなのです。

起床時間が遅くなり、朝食を１２時近くに食べ、１３時過ぎに昼食を食べ始め・・・
１時間ほどでおなかが空くはずありません。
なので昼食に時間がかかり・・おのずと全量摂取もできないわけです。
夕食までにも果物やプリンを食べたりするので夕食もおなかが空かないのです。
そして夕食も全量摂取できない・・という悪循環（＞＜）
ディサービスでは朝食時間が早いため、昼食はしっかり食べられているようなのです。

そう、規則正しい生活！
規則正しい時間に起きて朝食を摂ることから始めてもらわないと。
精神的にナイーブな状態のＭさんにゆっくりやんわり説明してご理解・実行して頂かないとね・・

食事を口から摂ることももちろん大切ですが、規則正しい生活という基本も大切ですよね。

まだ訪問時期には早いですが、ちょっと寄ってお話してこよ～（＾＾）ノ

はーと＆はあと　　管理栄養士　大都宏子

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。こちらも覗いてみてくださいね～！

こんにちは。めでぃはあと京都の山村です。
土曜日の夕方になんとかランニングする時間をとりトレーニングしているのですが、
いろいろ予定がつまり無理なことも多いです。先週末は日曜日の朝にランニングしました。
朝はなかなか気持ちがいいなーと実感です☆ももの花が満開で早くも春を感じました。
５㎞走りました。
午後からは、友人と子供達20名でボーリング大会を開催しました。
活動的な1日でした。動いた分、食欲旺盛になってしまいます（苦笑）しかも、夜に友人がパウンドケーキを焼いたと持ってきてくれ、食べました。すごく美味しかったです～今日もカロリーオーバー！
　　　

先日、担当者会議に参加してきました。担当者会議とは、ケアマネージャーさんを中心に本人様のADLに合わせ快適に生活して頂くよう、関係者、皆で考え情報を共有し合う会です。めでぃはぁとの管理栄養士も「食事部門担当」として参加しています。

70歳代、男性、糖尿性腎症、透析療法導入開始、性格温厚、軽度認知症、はーと栄養コントロール食、毎日利用（デイサービス、週二回の昼食以外）
担当者会議時、本人様のお部屋のふかふかのおふとんの周りに関係者が取り巻きました。
本人様は「これは、何ごとや？？？」と人の多さにびっくり状態でした。　　
軽度ですが、本人様は認知症もおありで奥様も高齢なため身体的にあまり動けない状態です。
別居の息子様や娘様はいらっしゃるが、仕事をもたれていてそんなにサポートできないのが現状。よくある状況です。
まして、透析療法導入開始し先生からも食事制限指示がでており、「制限食なんて作れない！」という状態です。
あたりまえですが生活していく上で食事はとっても重要です。まして、食事制限指示が出ていて簡単にはいきません。
会議でもやはり食事については専門分野すぎて、全面的に任されます。今回の会議でも半分以上の時間を、食事についての質疑応答や食事療養について話しました。とても、関係者の方やご家族から頼りにされる事が多いです。
嬉しい限りです。これからもどんどん担当者会議に参加させていただき、食事部門をしっかり担っていきたいです。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　はーと＆はあと　管理栄養士　　山村　豊美

こんにちは。めでぃ北摂の島田です。

今日は久しぶりに商品開発についてのお話です。

ブログでは何度も書いていますが、北摂は昨年7月からサービスが変わり、
食事の内容も変わりました。

サービス変更前は献立作成に追われ、サービス変更後は
献立のブラシュアップと季節のメニューの開発を行ってきました。

7月から半年間、ケアマネジャーがいらっしゃる居宅事業者や
開業医のＤｒに新しくなったお食事を試食していただき
様々なご意見をいただいてきました。
（書いていただいた試食アンケート用紙は、すでにファイルにいっぱいです）

もちろん、お客様からは直に栄養士や配送員に
「いついつの魚はおいしかった」「昨日の肉は硬かった」
「お昼はおいしかったけど、夕はいまいち」「イモ類が以前は硬かったけど・・・最近は大丈夫」
などなど、頂戴しております。

そんななか、先日、会議で健康食の見直しが議題になりました。
サービス変更後のデータを分析してみると
【栄養コントロール食を利用いただいている方より
　健康食を利用いただいている方の満足度が低いのではないか！】
との結果がでてきたからです。

アンケートでは、概ねおいしいとのご意見を頂戴するものの
まだまだ、利用者の方に満足していただける内容ではなかったのかもしれません。

食事の内容もさることながら、ご高齢者の方にお食事を配達することの必要性や意義も
含め、いまいちど、北摂の目指す健康食について見直して
もっと、もっと利用者さんに喜んでいただけるサービスを提供していこうと思います。

はーと＆はあと　管理栄養士　島田天心

今年一年の北摂の様子は
『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。ご覧ください。

こんにちは、めでぃ京都東川です。
なんだか最近天気がよくないですね。

さて、先日行った新規のご利用者様。
健康バランス食をご夫婦でご利用になります。70歳代で要介護認定は受けておられません。
お食事の制限はありません。

ご利用のきっかけについてお聞きすると
「この辺、不便になって・・・・近所のスーパーがどんどん無くなっていくの。遠くのスーパーまで行くと重くて大変だし。」と奥様。
「買物に行く手段もないから困っている、コンビニのお弁当で済ますこともあるよ。でもおいしくない。
ここに引っ越した時（何十年も前）は、何の不自由もないぐらい栄えていたのに・・・」とご主人様。

なんだか少し寂しい気持ちになりました。年月が経つと生活環境って変わるんですよね。
昔を懐かしみながら静かに話された横顔を見て、「あ～少しでもお役に立ちたいな。」と思いました。

最近は大きなショッピングセンターがあちこちにでき、何でも一箇所に集約され、便利になりました。
しかし、小さなスーパーや個人経営のお店が並ぶ商店街が姿を消していっているのも現状です。
車やバイクといった移動手段のある私達であれば、少し離れたショッピングセンターは便利ですが、
便利と感じておられない方々もいらっしゃるのだと実感しました。
でも、私達はそんな方々のお役に立つことができ、生活をサポートすることができるんですよね。

利用者様によって、さまざまな利用の目的があります。
事前の新規訪問では、どんな思いでご利用に至ったのかを肌で感じることができます。
今回は、このご夫婦の心の叫びがヒシヒシと伝わってきました。
「なんとかして欲しい！」と・・・
だからこそ、このご夫婦には、少しでもおいしい、喜んでいただけるお食事をお届けしたいです。
待っててくださいね！！

ふと思い出しました。他府県で病院の管理栄養士をしている友人の言葉を。
私が仕事の話をした時にその友人が「もっと頑張って！！」って。
「病院では、患者さんの栄養管理できるけど、退院してしまったらできないもん。
退院したら食事どうするんだろう？って思う人もたくさんいるよ。でもその方に合う配食ってなかなか無いから・・・・」って。

食べることは毎日欠かせないことで、非常に大切なことですね。
その、「食」に携わっている私たち。頑張らないとと日々感じます。
そして、そう思うだけでなく、形にしていきたいです。

はーと＆はあと　管理栄養士　東川千佳子

こんにちは。めでぃはあと北摂の中村です。
先週まで「春めいて来たなぁ」と喜んでいたのですが、今週はまた冬に逆戻りですね。
火曜日なんて、吹雪の中のバイク走行になりましたし・・。
今年は例年に比べて本当に暖冬だったので、まだマシだったはずなんですが、
一旦気温17･8度になってからの7･8度は身体に応えます。

さて、今回はつい昨日起こった2件のショックな出来事のお話です。

まず、1件目は・・・
昨年の夏から透析回避の為、当社のカロリー・塩分・蛋白質・調整食を毎夕食に利用されて
いた糖尿病性腎症保存期のSさん。
食事の利用開始から毎月1回、普段のお食事のアドバイスの為訪問をさせて頂いており、
ヘルパーさんにご協力頂きながらも、ご自分でも一生懸命努力され6.2まで上昇していた
クレアチニン値が昨年の暮れには4.1まで下がり、高カリウム血症の薬とインシュリンまで
打たなくてよくなられ、担当ケアマネージャーさんをはじめ、関わったスタッフさんは皆とても
喜んでおられました。
そして、年が明けて1月半ば、かねてから予定されていた白内障の手術の為に1週間の
予定で入院されました。
毎日夕食にお届けしていた食事も1週間だけキャンセルの手配をしていたのですが・・・。
あろうことか、入院中に転倒され、大腿骨を骨折されたのです。
その情報をケアマネージャーさんから受けた時も驚いたのですが、昨日は更にショックな
後日談が伝わって来ました。
大腿骨骨折の後、状態が急激に悪くなられ、あれだけ嫌がっておられた透析が始まって
しまわれたそうです。
そして更に、入院が長引いた事で認知症も出てこられたと言う事も聞きました。

このS様の近況にショックを受けながらも、昨日は別の利用者H様の定期訪問があったので、
訪問時間の11時に合わせてバイクでH様宅へ向かいました。これが2件目のショックな出来事
になるとも知らず・・・

H様宅への道すがら1台の救急車に遭遇。
そして、H様宅前に到着すると、原付バイクが数台止まっているのに気付きました。
（あれ～？ヘルパーさんにしては台数が多いし、この時間は私との約束が入っているから
　他の方の訪問はないはずだしなぁ・・・）
と、ちょっと不思議に思いながらインターホンを鳴らしてドアを開けると、そこにはおろおろ
されているヘルパーさんと、一心に何か書類を書いておられる訪問看護さんの姿が・・。

私　：「H様はいらっしゃいますか？」
ヘルパーさん：「それが、今さっき意識喪失で救急車で運ばれたところなんです！」
私：「え～！！！！」

どうやら、私がすれ違ったあの救急車にH様が乗っておられたようです。
訪問看護さんからも事情は聞きましたが、倒れられた原因も不明で入院に
なられるかどうかも定かではありませんでした。

とりあえずは、今日の夕食の配達をせずに事務所で一旦保管する手配と、
担当ケアマネージャーさんへの一報を入れました。
結局、命に別状はなかったものの、H様はそのまま入院される事になったのです。

1日のしかも午前中だけでショックな出来事が2つも重なり、お二方とも食事療養を
頑張っておられた方だけに、とても残念でなりませんでした。
まだどちらもご退院の目途はたっておられませんが、無事に退院された際には
次の新しい目標に向けて食事療養のお手伝いをサポートさせて頂きたいと思っています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　はーと＆はあと　管理栄養士　中村　　愛

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。見てくださいね～！