2011年2月アーカイブ

こんにちは。めでぃ北摂の島田です。

暖かくなってきたとおもったら寒い日が続き
季節の変わり目を感じます。

今日は以前に、と、いってもかなり以前に２回ほど
ブログに登場していただいた豊中在住のＫ様の近況を
お伝えします。

長く腎臓病を患いながら、病院嫌いで検診を受けていなかったＫ様
やっと通院治療を開始され、定期的に血液検査を行なうようになり
状態の変化が見れるとほっとして、これまで
上がらず下がらずの療養を続けておられます。

ところが、先日、検査結果を配送員に渡していただき配送さんから
その結果の報告をもらい、悪化が判明。

カリウム値が高くなっていたのです。
Ｈ22年2月のカリウム値が3.9だったのに対して
Ｈ23年2月のカリウム値は5.0

カリウムの基準値は5.0が上限ですから、びっくりするほど
高い値ではありませんが、ずっと低かったのに？？？と
心配になりお電話すると
Ｋさん　「先生からも、同じことをいわれた。
　　　　　もしかしたら数ヶ月前から飲み始めた野菜ジュースが原因かも
　　　　　知れないと思っている。他に何かを食べたとかないし。
　　　　　でも、野菜ジュースも火を通して飲んでいるんだけと
　　　　　ダメなのかしら」とコメントが。
　　
野菜は水にさらすことや、茹でこぼすことでカリウムを減らすことは
できるのですが、野菜ジュースを火にかけても、それを全部飲んで
しまっては、結局すべてのカリウムを摂ることになり意味がありません。

「ジュースを火にかけてもあまり変わらないと思いますよ。
　それよりも果汁の少ないジュースに変えられるか
　栄養表示を見られてカリウムの低いジュースに変えられたほうがいいですね」
と、お願いしました。

いままで野菜ジュースなどを飲まれたことはなかった方が急に飲み始める。
そんなこと普通にありますよね。（それも本人は体によかれと思って）

今回の様に早い段階で気がつけて修正できてよかったです。
定期検診が三ヶ月後ですから、三ヵ月後にはカリウム値がさがるよう
サポートしていきたいと思います。

はーと＆はあと　管理栄養士　島田天心

今年一年の北摂の様子は
『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。ご覧ください。

こんにちは、めでぃ京都東川です。
今週は、暖かいですね～
このまま早く春になっちゃえばいいのに！！

さて、先日、ある利用者様の担当者会議に出席しました。
70歳代、男性、独居、糖尿病、高血圧です。
現在、栄養コントロール食を毎日の夕食と週2回の昼食をご利用いただいています。
以前は、週4回の夕食でした。
実は、前回に担当者会議が開催された時に、配食の回数の見直しを行い、現在の利用日に変更になりました。
この方は、食べることが大好き、甘いものも大好きなＴ様。
週4回以外の夕食以外は、ヘルパー様が準備されていました。デイサービスにもお通いです。
しかし、ヘルパー様が入られる回数も限られており、何回か分をまとめて作っておくと、食べることが大好きなＴ様は、一度の量を自分で調整でききれず、つい食べ過ぎ、その結果、足りなくなった時の食事は、カップ麺などバランスの崩れた食事になっていました。
自分でも上手く調理はできません。
時間も不規則になり、また、野菜も不足。よって、前々から悩んでおられた便秘もなかなか改善されず・・・そして、体重のコントロールも上手くいかず・・・
ＨｂＡ１ｃは、6％前後でした。
血圧コントロールは薬を利用しているのに、なかなか安定しないと担当医からも意見が・・・

また、ヘルパー様もできるだけ、バランスが摂れ、味が薄味のものを気をつけられていましたが、時間の制限の中でちゃんとしたものを作るのは、とても大変で、でききれていない部分もあったようです。
なんだか全てが悪循環・・・
う～ん、どうしたものか。
そこで、ヘルパー様の利用やデイサービスなどの利用などを考慮し、今の回数になりました。
そして、数ヶ月たった今回の会議で、ヘルパー様や訪問看護の看護師様、ケアマネージャー様が口を揃えて、本人様の体調の変化が目に見えて分かると。
以前に比べ、体調が良さそうだし、顔色もよい。
体重も順調に減ってきていますし、血液検査の結果もやっぱり良くなっているんですと！
今回ＨｂＡ１ｃは5.8％。
血圧は薬を飲まない状態では、まだ安定はしないが、安定してきていると。
そして、お菓子の量も減ってきており、便秘の改善もあり。
なんて、なんて、良いことづくし！！

「やっぱり、ちゃんとバランスを摂り、食事を規則正しく摂ることが大切なんですね～」とみんなで納得。そして、さらに気をつけていってもらいたいことなどを伝えみんなで意見を共有し、この担当者会議は終わりました。
Ｔ様にとっては、現時点では、この利用頻度が理想的なのだと思います。
ただ、また、このベストな利用頻度は変化していくと思います。
定期的にその方に合った利用方法を見直していければと思います。

はーと＆はあと　管理栄養士　東川千佳子

こんにちは。めでぃ北摂の寺田です。
暖かくなってきましたね！
久しぶりにバイク感じる風が心地よく感じました♪
このまま春になってくれれば嬉しいですね！

さて、
通常、胃の手術された方のお食事は、胃に負担をかけないために
食物繊維や脂質、酸味などを控えたものをお勧めしています。
はーと&はあとの栄養コントロール食の『軟菜食』がそれにあたります。

回復の状態に合わせて、手術後３ヶ月頃から徐々に普通のお食事に戻すことができます。

さて今回は、半年前胃の手術をされ軟菜食を召し上がっておられた８５歳、男性のY様。
その後の経過のお話しです。

先日、そろそろ手術後の状態が回復されている頃かと思い、
お電話をさせていただきました。
お電話に出てくださったのは奥様。
奥様はとても明るく、元気なお方です。

『わざわざご連絡ありがとうございます！
ちょうど病院から手術の後の状態もよくなってきてるから
普通食でよいと言われた所だったんです。』

ちょうどいいタイミングで電話をかけて良かった！

安心いたしました。

しかし、奥様は不安気な声で話し続けたのです。

『それでね、今度は先生から糖尿病って言われてしまったんです。』

血糖値とHbA1cをお伺いすると
血糖値133mg/dl ＨｂＡ１ｃ5.9％。

まだ初期状態のようです。

今の体重、普段の食生活、間食してるかどうか、食べる時間は…？
など、いろいろと質問させていただきましたが、
どうやら昔から早食い傾向があるようです。

『もうっ、あの人ったら、食べるスピードがものすごく早くって、
でもいうこと聞かないんです…』
と。

手術後の状態が回復されているとはいえ、
早食いは、体にも負担がかりますし、
血糖をあげないためにも大事なんです。

『Y様のために、奥様からも娘さまからも、よ～く言ってあげてくださいね！！
うちの配送員からも時々お声かけさせていただきますし！』

半年前の手術後の症状は安定されたようですが、
これからは、糖尿病のお食事のお勉強のために、
またお付き合いさせていたきます。

お客様のご病状はいつも同じではないので、
お客様のご様子に敏感にならなくては！
と、私も身がしまりました。

Y様のお食事を受け取ってくださるのはいつも奥様なので
はーとの食事、配送員を見たら、
『旦那様に噛んで食べてもらわなきゃ!』
と思うきっかけにしていただき、
ご家族様からY様に促していただければと思っております！

といっている私も、
実は人より少し早食い傾向が・・・

Y様と一緒に、私も一口20回を目標に、
ゆっくりよく噛んで食べる習慣を身につけようと思います！

はーと&はあと
管理栄養士　寺田　満里子

こんにちは☆北摂の大都です(^^)ノ

先日の雪は大変でしたねぇ～(><)
今さらですが、私たちの移動手段は原付です。
車のフロントガラスにはワイパーがついているので問題ないのですが
雪降る中、原付で移動すると
そう、ヘルメットのシェードに雪が積もる・・
雨は流れてくれますが、雪は大変です！
払いながら運転しないといけないのです・・

幸いなことに翌日にはすっかり溶けてくれて良かったです。

もう２月も半ば過ぎ。
梅の花もあちらこちらで咲き始めてきました♪
春が待ち遠しい限りです。

さて、今日ケアマネージャーさん同行の訪問がありました。
利用者さんは茨木市在住のＨさん。
北摂でスタートした頃に出会ったＨさん（今回のＨさんとは別人ね）のご近所で
久しぶりやわ～
帰りにちょっと奥さんの顔でも見に寄ろうかと思っていました。
ところが、Ｈさんの奥さまは昨年に亡くなったとか。
亡くなったとか・・と言うのも、直接伺ったのではなく
今日訪問したＨさんの奥さまから聞いたのです。
どうも、亡くなったＨさんの奥さんはＨさんに（←今日訪問したＨさんね）
はーとを紹介して下さっていたのです。
自営業で電気屋さんをされていたＨさんの奥さまはいつも原付で
走り回っていた元気印の大阪のおばちゃん。
亡くなったとは・・
残念です・・

話がすっかり逸れてしまいました(^^；
今日訪問したＨさんの話です。

脳梗塞と糖尿性腎症の７０歳代の男性です。
食事を済ませた後にでも
一人で外出し、お好み焼きやら焼きそばを食べに行ってしまうようです。
う～ん、これはちょっと困りますね。

奥さまが知らないうちに行かれているのですが
ご近所の方から奥さまの耳に入るようです。
「ご主人、焼肉屋さんにいらっしゃったわよ。」
「回転寿司で見かけたわよ。」
悪いことはできませんね(^^；
一番のあらら～は
スーパーのフードコートで焼きそばを食べていたご主人に
買い物に行かれた奥さまとがばったり鉢合わせしたとか(^^：

奥さまはご主人さまに、「やいやい」言っておられるようですが
ご本人にはその熱心さがうまく伝わらず・・

第三者の専門家に説教をしてもらおうということで
私が呼ばれたのです。

さっそく、血液検査の結果を確認し
尿素窒素とは、クレアチニンとは
カリウムとは・・
奥さまにもしっかり聞いて頂きました。

幸い、血液検査の結果は安定されていたので
これを維持していくことが目標です。

ご本人さまにどれだけ私の声が響いたかはわかりませんが
薬はきちんと飲むこと
勝手に焼肉屋さんには行かないこと
お寿司は月１回にすること
勝手に果物を食べないこと
を約束してもらいました(^^；

平日は他社の配食をご利用されているので
日曜日に使って頂くことになりました。

また、次の血液検査の結果を見に来ますね・・
とＨさま宅をあとにしました。

このように週に一回のご利用でも
相談窓口（栄養士）はいくらでもお使いいただけます(^^)ノ

ウチの両親も同じですが
身内の言うことはすんなり素直に聞けないんですよね。

お身内に私のお説教？を聞かせたい方、
一度気軽にご相談くださいませ(^^)ノ

はーと＆はあと　　管理栄養士　大都宏子

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。こちらも覗いてみてくださいね～！

こんにちは。カスタマーセンターの山村です。

寒い寒い今年の冬ですが、家にはこもってません。冬を楽しんでま～す。
夏も冬もアウトドアな私です☆
先週、大阪枚方市のひらパーにアイススケートを滑りに行ってきました。
スケートなんて久しぶりでしたが、楽しかったです。以外と筋肉痛もなし！
　　

毎日、カスタマーセンターでは、お食事をちゃんと受け取っていただいたか、
ご不在の方のご帰宅を待ち、安否確認や体調の変化はないか、ご様子はどうか、
お元気か？を配達員からの連絡を聞き、夕食配食後、
当番で担当させていただいております。
とっても重要な仕事です。

今日（2/15）は私が当番でした。ケアマネージャーさんからの腎臓病食のお問い合わせや、
ご相談が相次ぎ、管理栄養士の出番満載でした♪

そんな中、独居で認知症の女性が不在で、何度お電話しても繋がらない状況でした。
連絡先である別居の娘様に連絡するも、出掛ける予定は聞いてないとのこと。
こんな、寒い夜にどこにいってしまったのかしら・・・・・・・・と、
とっても不安なご様子。
が、配達時間をだいぶ過ぎており、ご家族からの指示で配達員はご自宅を離れることになりました。
が、心配で電話を続けました。
本人様がやっと電話に出られ、外出しており、今、帰宅したということでした。
ご家族にもすぐお電話をしご帰宅され、
お食事もお届けしますと伝えると大変、安心されたご様子。

配送員はすでに帰宅途中だったかと思われますが、
再度、戻ってもらい遅くなりましたが、
無事お食事をお届けすることができました。
何気ない一幕ですが別居のご家族にとっては胸をなで下ろす瞬間です。
何かあったのか？と不安でいっぱいになり、おろおろされる事も少なくありません。
安心をして頂ける仕事ができるって、本当に嬉しい事です。
カスタマーセンターでは365日、本人様やご家族様に安心して頂けるよう取り組んでます。
一番の仕事です。


14日はバレンタインデーでしたね☆
小学校5年生の娘と今年もチョコ作りしました。
毎年、毎年友チョコ（女の子の友達とチョコを交換する）です。
今年も、あげたい男の子はいないそうです・・・（苦笑）
「パパ」と書いたチョコを作り、娘から主人へ。二人とも幸せそうでした♪

　はーと＆はあと　管理栄養士　　山村　豊美