走れ！管理栄養士’s

こんにちは。京都管理栄養士の島田です。

暑い中、いよいよ甲子園の開幕が迫ってきました。わが福井県代表の気比は初戦から強者明徳義塾が相手ですが、頑張ってほしいものです。

さて、今回はその暑い中、病院の退院時カンファにお伺いしたK様（男性、70代、奥様同居）のお話です。

脳梗塞歴のあるK様、今回脳出血を発症されたことで、パーキンソン症候群が見られ、現在は病院にて『えんげ訓練食』を食べられていました。5か月のリハビリ期間を経て今月から自宅復帰となり、その退院時カンファに担当のケアマネジャーさまよりご依頼を受け参加させていただきました。

病院からの情報提供では、嚥下力に問題はないが、パーキンソン症候群の影響により咀嚼力が弱っており、形の大きいものは咀嚼がむずかしく、また誤嚥のリスクもあることから、病院ではえんげ訓練食を提供されていたとのこと。

奥様からは「自宅にもミキサーはあるので、ミキサー食を作って食べさせてあげようと思っている。ただ、病院で食事介助をしているともう少し形のあるものも本人食べられそうなんだけど、自宅ではミキサー食以外を食べさせていいでしょうか」と相談があがり

先生からは「つぶすことができれば飲み込みはできると思う」とアドバイスをいただき、当面は病院の形態に合わせて、少量ずつ形のあるものにもトライしていくことになりました。

自宅に戻られた後はデイケアにもいかれる予定ですが、デイケアでは細かく刻んだ食事にとろみをつけて食事提供をされる計画です。

自宅では奥様の食事の負担軽減に、レトルトのブレンダー食と少し粒のあるやわらかい食事を用意させていただきました。体格も痩せておられていましたので、しっかり１日分の必要量をとってもらえるところからのスタートです。

一番暑い時期に退院されるのってお体的には負担があると思いますが、やっと自宅に戻ってこられるK様の在宅療養がうまくいくようサポートしていきたいと思います。

はーと＆はあと　管理栄養士　島田天心

こんにちは、京都管理栄養士の松政です。

熱中症予防、大丈夫ですか？

こまめな水分補給お願いします。

 先日、配送員がある利用者様宅に伺うと、エアコンが、冷房のつもりが暖房になり、ついていました。

認知機能の低下のある利用者様のため、間違われたようです。家族様に連絡すると、「何回も練習したんですが...」と。毎日配達に伺うため、その時に確認させていただくことになりました。

ご高齢の方の中には、エアコンを好まれない方や操作が分からず使用されない方がおられます。また、今回のようなことも...

エアコンを上手に使い、熱中症を予防してもらいたいので、配送員などから、お声掛けできればと思っております。

また、この暑さで問題になるのが、食欲不振です。分かっているけど食べられないという方、本当に多いです。

でも、放っておくと、栄養不足になります。

ご高齢の方は、「もう年だし、若い人より食べなくていいのよ！少しでね！」なんていうことをおっしゃいますが、大間違い！

人が生活するために補給すべき栄養素量を若い人と高齢の人とで比べてみると、エネルギーは低くなるものの、他のタンパク質や微量栄養素等はそんなに大きな差はないんです。

ということは、若い時の半分で良いという考えは間違っています。

でも、食べられなければどうしたらよいのかですよね。

最近は、下記のような栄養補助飲料が、色々なメーカーから出ています。

もちろん、こればかりに頼ることはよくありません。

できるだけ食事から摂取してもらうことが理想なのですが、

どうしてもの時だけ、食事を半分にしてこういった補助食品を上手にプラスしてみるのも良いと思います。

先日、社内でメーカーさんに来てもらい勉強会をしてもらいました。

本当にたくさんの種類があり、摂取しやすいような工夫もされています。

はーと＆はあとでもこれらの商品を取り扱っております。

私達もしっかりと商品知識をつけて、利用者様にしっかりアドバイスできるようにしていきたいです。

はーと＆はあと　管理栄養士　松政千佳子

こんにちは。京都　管理栄養士　相山です。

明日から、いよいよ８月スタート！！

羽化してから命が1週間と短い蝉も一生懸命鳴いてます。

蝉の鳴き声ががんばれ！！というエールに聞こえ、毎日元気をもらっています。

さて、先日訪問した利用者様のお話。

68歳男性。一人暮らし。2年前から、金曜日以外の夕食利用の方。

お電話にて、ＬＤＬコレステロールが改善されないとＳＯＳの連絡がはいりました。

私は外勤に出ていたため、山村管理栄養士が電話を受けたのですが、

どうやら、、、数値は、ＬＤＬ、ＴＧともに170

朝ご飯は、菓子パン、昼食は外食が多い。運動はできてる。

昼食の外食の内容は定食が多いようだが野菜類が少ない様子。

野菜は、夜のはーとの配食で食べるので1日1回は確保できてるからよいと思っておられる。

まず、食生活のヒアリングで、野菜摂取不足を指摘。

昼食が外食になる場合は、野菜ジュース、トマトジュースなどを先に補うように。

コンビニのカップ野菜はいいのか？との質問に、積極的に摂取要。

マヨネーズはＯＫか？→ポン酢に変えるよう

まとめて夜に摂取すればいい？との質問には、野菜は毎食用と伝えるとびっくりな感じであったとの報告を受けました。

本人様から、検査値をみてほしいとＳＯＳがでたので翌日に訪問させていただきました。　　

いざ訪問！まず目についたのは、玄関と台所のビールの段ボール。お酒が好きな様子。

使用されていない様子の台所。

もう一度普段の食生活のヒアリングスタート。

朝の菓子パンはどんなのですか？ときくと、冷蔵庫からクリームが入った菓子パンを3.4個ほど出して見せてくださりました。

生クリーム系は、コレステロールを上げやすいことをお話し、しばらく食パンに薄くジャムを塗るようにしてみることに。

朝のコーヒーに入れるミルクも低脂肪のものを選ぶと本人さま前向き！！　いいね！

昼食は、定食が多いが野菜は不足してるかな？と本人様自覚あり。

家で調理はされないとのことだったので、上手に野菜ジュースを利用してもらうことと、コンビニやスーパーで手軽に野菜パックを買ってもらうように提案しました。

野菜ジュースは、野菜100％で、果物、砂糖、食塩不使用のものをおすすめです。

果物のとりすぎも中性脂肪の値があがってしまいます・・・

玉子は、週1回ほど。揚げ物はめったに食べない。果物はほとんど食べない、ケーキは1回/月ほど。継続してください！

お酒は飲まれます？と聞くと笑顔で大好きだから毎日飲む！昼間も週3.4回は飲むと元気よく返答。

毎日、夕350ｍｌのビールはやめられないと苦笑い。

数値が、よくなるまで昼間のお酒は控え休刊日にしましょうと話すと、少しうつむかれましたが、食事療養に前向きな今は守ってくださると信じています。

運動も実は、ジムの会員ではあるけれども・・・最近おさぼり中と判明！

食生活のヒアリングから、ＬＤＬ、ＴＧの高値は積極的な野菜摂取、運動、ビールの量の調節で改善されることをお伝えし、実行してもらうことを約束してきました。

前向きに取り組もうとされる様子が見えてとてもうれしかったです。

次回の検査数値を楽しみにしてますよ♪

また、実行してくださっているか様子を見に行きます。

はーと＆はあと　　管理栄養士　　　相山　華菜

こんにちは。北摂事務所の仲野です。

毎日暑いですね（××）熱中症にはお気を付け下さいませ。

私達栄養士はクリニックへ栄養指導に行かせて頂いています。今回はご夫婦で指導に来られている方のお話。

初回は4月でした。60代のご夫婦で対象はご主人。健康診断でＨｂＡ１ｃ7.0、中性脂肪が332になり、急いで栄養指導に来られました。

ご主人は165ｃｍ、体重65ｋｇ。太りすぎというわけでもなくご本人様は「そんなに食べていない。間食も外食もほとんどしない。毎日1万歩 歩いている。ビールは毎日飲むけど500ｍｌ 1本に抑えている。これをやめろと言われたら死んだ方がまし！」と豪語していました。

そんなに食べていない・・・・。ほとんど外食をしない・・・。何を基準に？つまみは？食事の時間帯は？普段の飲料は？など色々聞いてみました。

まず、時間は朝7時、昼12時、夕食は21時には終わっている。就寝は24時ごろ。

まぁ、仕事もあるのでこの時間帯はいいでしょう。次につまみ。ピーナッツ、あられなど。これを野菜、冷奴に。

ここまでを5月まで継続。次に食事量。そんなに食べていない。というのは曖昧だったので配食を勧めました。そこで5月中旬から週3回。夕食に利用。

6月の栄養指導時には「こんな量やったんか。良く分かった。食べ過ぎていたな」と感心していました。

「物足りないけど頑張ってみる」と仰っていました。奥様も「朝、お腹がすいてるの。こんなの初めて」と仰っていました。

そして、今月、ＨｂＡｃ１が7.0→6.5に。とっても喜んでいました。（＾＾）

「配食のモデルケースになるんちゃうん。俺。やるやん！次はＨｂＡ1c6.0になりたい！」とご本人様大満足。「でも、ビールはやめないよ」と笑っていました。

無理せず、頑張りましょう（＾＾）次回は9月！楽しみにしています。

㈱はーと＆はあとライフサポート　管理栄養士 仲野ひとみ