宮川曜子のブログの最近のブログ記事

こんにちは。めでぃ京都の宮川です。
寒い風が吹く日が続きますね。雪もちらちらしています。
年末から、一気に寒くなりましたが、利用者様をあったかい気持ちにできるよう、今日も走ります！

さて、新年初の栄養コントロール食の新規利用者様のご訪問に行ってきました。
奥様よりご相談のお電話がありました。
ご利用をお考えなのは、ご主人。60歳台です。ご病気は糖尿病性腎症。
ご面談は、奥様とでした。

ご主人はもともと糖尿病がおありだったのですが、特に栄養指導は受けていませんでした。
今回、20kg以上体重が増加し、病院にいったら、腎臓が悪くなっていると診断を受けられました。
クレアチニンは3を超えています。あぶない域です。
主治医の先生から、透析の話も聞かれています。

退院にあたり、栄養指導を受け、たんぱく質の制限、塩分の制限、カリウムの制限を聞かれてきました。

なんで、もっと早く始めていなかったのかしら、、、
今まで私、悪いものばっかり食べさせていたのね、、、
透析のことも言われたわ、、、
奥様はとてもとてもとても反省をされていました。

だから、今回はしっかり管理して、腎機能維持させたい！
というお気持ちがとてもとてもとても強いよう。

私も、糖尿の段階で腎機能の低下になんで気付けなかったのか、
もっと早くに食事療養に取り組む機会はなかったのか、
はーとにもっと早く電話をかけてくれていたら！と、辛い気持ちになりました。
でもそうばっかり言ってられません。

これからが肝心です。

奥様と2人で、朝食はご飯に、茹で野菜に・・・
間食はこれを食べて・・・
低蛋白のご飯を使うときはこうして・・・

と、はーとの食事も組み合わせて、ご主人の食生活計画をたてました。

よし、これでやってみます、と奥様。
少し安心していただけたようです。

これから毎月検査に行かれる結果もみながら、がんばりましょう、と訪問を終えました。

あとでご紹介いただいた管理栄養士さんに挨拶に伺ったところ、
糖尿病の食事療養に対して、今まで間違った認識をされていたようで、
この退院で腎臓の食事療養についての話を聞かれ、いろいろ分かり見直していきたいという気持ちがとても強いようでした。

病院の管理栄養士さんも、心配されていました。
なんとか、結果がでるように、どうにかして食事療養の継続をサポートしたいと思います！！

年末に出雲大社にいってきました。
縁結びの神様らしいです。期待★

はーと＆はあと
管理栄養士　宮川曜子

新年明けましておめでとうございます！！
めでぃ京都の宮川です。
昨年は大変多くの方にお世話になりました。ご迷惑もおかけしました。
はーとにいると、あったかい人たちに囲まれているなぁとほんとに感じます。
今年もどうぞ宜しくお願いします。

昨年は、出会いの一年でした。

めでぃ京都では新人管理栄養士藤本さんや、新しいカスタマーセンターの管理栄養士小山さんが入って来られました。
私も（なんとか？！）先輩社員になりました。
それにしたがい担当エリアの変更があり、宇治・伏見・山科そして南区まで担当になりました。
新しいエリアのケアマネさんにもたくさんご挨拶できました。
また集団栄養指導や、ケアマネージャー連絡会での試食会、ヘルパーさんや病院栄養士さんの研修会にも参加させていただきました。
他にも、医院さんやクリニックさんで、栄養指導させていただく患者さんの人数も増えました。

もちろん、新しい利用者様にもたくさんお会いできました！

とにかく何人の人に出会っているのか分からないくらいです。
はーとの管理栄養士でないとできないことです☆

プライベートでも、人前で音楽をして（趣味太鼓をたたいています，，）見に来て下さった方と仲良くなったり（社長や他のメンバーも来てくれました）、旅行先で知りあう人がいたりと、いろいろな出会いがありました。

出会いがあれば別れもあるものですが、
出会わなければ始まらないので、出会いってうれしいなぁと思います。

いい思い出をもってもらえるよう、私と会えてよかったと思ってもらえるよう、これからも栄養指導等の技術やコミュニケーション力はもちろん、人間を磨いていきたいと思います。

さて2011年、どんな出会いがあるかわくわくしながら、
新しい気持ちでがんばります！！

管理栄養士　宮川　曜子

こんにちは。めでぃ京都の宮川です。
今週半ばから一気に寒くなりましたね。
最近は、銭湯へ通っています。
シャワーとは違い、体の中から温まりますので、疲れもとれます。
ゆっくりお湯に入ってリラックスするもの大切ですね。

さて、今日は、栄養指導先の医院の患者さんの話です。
50代の男性の方です。
1年前半程に、健診で悪玉コレステロールが、200mg/dlをこえており、栄養指導に来られました。
体型は大柄、性格はおとなしくて温厚、とても丁寧。

さて病名欄をみると、脂質異常症。これは数値に表れている通り。
そして、鬱病。少し人に気を遣いすぎるような印象もおありなので、それでかな・・？

初めまして。
ご両親とおすまいで、食事はお母様が準備されているようです。
「コレステロール高いといけないんでしょう、分かっているんですがね・・」

でも気分的なこともあって、なかなか生活は変えられないようです。
生活パターンは決まっています。
昼に起きて、お仕事をされ、帰宅後は用意してある菓子パンやおやつ、夕食を食べ、夜中に眠る毎日。

私「まず菓子パンをやめましょうか。」
いやぁ母親が用意してくれているから・・・

なかなか行動にうつせません。

それでも、2～3か月ごとに午前中の栄養指導には来て下さり、徐々に打ち解けて下さり、
お母様（栄養指導には一緒に連れられて来られません・・）の理解も少しずつ得られ、
仕事後のおやつを買い控えたり、改善はみられるようになってきました。

そんな感じで、1年後の夏の検診で悪玉コレステロールは、160mg/dlくらいに！
本人も喜んで下さいました。

そして、その次の栄養指導時。
実は・・・　こないだ母親が亡くなったんです・・・

めちゃくちゃしょげておられました。生活もインスタントに偏り朝も起きれず・・

そうですよね、自分の母親が亡くなってすぐだったら、とても取り乱していそうです。
誰の言葉も聞きたくないかもしれません。

まぁ無理せずゆっくり戻していきましょう、でもインスタントはやめて下さい。
と、この回は終了しました。

そして先日の栄養指導。
部屋に入られた瞬間、もう大丈夫ですと言われました。

親友から、久しぶりに連絡があり、話をされたようです。
それでずいぶん楽になり、お母様の納骨も終わり、ふっきれたようです。
行動にも変化あり、お母様生前でもできなかった早起きができ、
お父様と朝食をとり、自分でスーパーへ買い物に行き野菜を必ず買って調理されていました。

びっくりな変化です。
ご自分から野菜の食べ方、調理の仕方を教えて欲しいと言われました。
こんなこと初めてです。頼ってくれていたのだと思いました。うれしかったです！！

穏やかな顔でしたので、躁の状態になっているわけでもなさそう。
彼にとって、お母様の存在が、生活の、精神の大部分を、おそらく占めていたんです。
気持ちと行動って密接につながっているのだと、感じました。

栄養指導では、患者さんの気持ちとのバランスや、ひっかかる（やる気の）ポイントを、うまく探りながらすすめていく事も大切です。
相手の気持ち、立場を考え、的確な助言や提案ができるよう、腕を磨いていきたいと思います★

管理栄養士　宮川　曜子

こんにちは。めでぃ京都の宮川です。
あっというまに冬がきました。
ぽかぽか陽気になったり、嵐になったり、忙しい天気が続いています。こうやってどんどん寒くなっていくんでしょうね…
12月にはいってからは、今年お世話になった関係機関へも年末のご挨拶に伺う毎日です。

さて、先日、私あてにお電話がありました。
1年ほど前にはーとの配食を利用して下さっていた方からでした。

この方、腎機能が低下していて、かかりつけの医院の先生から食事療養をするように言われて、はーとに、ヘルプの連絡を下さった方です。
70歳代の女性で、話し好きな方です。

半年前の新規訪問時、お会いして、初めの一言目は、「管理栄養士さんが来てくれた～！！ありがとうありがとう！！」でした。

先生に言われて食事療養をしたいけれど、どうしていいか分からない。
病院で栄養指導をうけているけれど、家でやっていることがあっているのか、大丈夫か、とても不安をお持ちでした。

その心が初めの一言になっていたのです。

しかし、はーとが、担当の管理栄養士がついて食事療養のサポートをしていることはご存知だったのですが、それが配食を利用しながらのサポートということは、ご存知でありませんでした。

本来、食べること、料理することがとても好きで、自分で食事療養の為の料理もしたい方です。配食は必要なく、在宅での管理栄養士のアドバイスが必要だったんです。
訪問時には、病院で受けられた腎臓病の指導にそって、家で料理するときの注意や、食材の量について、いろいろ相談にのらせていただき、満足されました。

これからも相談にのってほしいといって下さいました。
が、「さよか、食事もとらなあかんのか、、、」。
見本にするつもりで週に１回でもいいので、相談にのれますので・・・と、この方とのお付き合いが始まりました。

お電話や訪問で、相談にのらせていただきました。

しかし3か月程で停止となってしまいました。
理由は自分で作ったものがいいので。
週に１回でも配食はしんどい…

病院の外来でも栄養指導は継続されていて、家でのやり方もわかってきたので、とても助かったありがとうと言ってくださいました。

その後、その方の家の付近を通るたび、食事療養を続けてられるのだろうかと、気になってはいました。

その方から、1年ぶりに、お電話があったのです。
内容は、「宮川さん、また相談にのってくれへんやろか？」。
うれしい言葉です！

外来の栄養指導では、物足りず、やっぱり電話や訪問で相談にのってくれる、はーとがいいとのこと。
お電話で最近の様子を伺い、また配食も併用しながら、栄養相談にのらせていただきたいことをお伝えしました。

結局、食事の再開は少し考えたいと言われ、再開には至っていませんが、また連絡下さると言われました。

私の事を覚えて下さっていたこと、また頼って下さったことを、とてもうれしく感じたお電話でした。
そういう利用者様を増やせるように、日々、相談にのらせていただきたいと思います。

はーと&はあと　管理栄養士　宮川　曜子

こんにちは。めでぃ京都の宮川です。
先週の休日に友人と山登りに挑戦してきました。
といっても往復3時間ほどの小さな山です。
紅葉がきれいで、天気もよく、とても良い感じでした。
2日たって筋肉痛にひぃひぃいっていますが！
ふだんから運動しないといけないなぁ・・

さて、はーと＆はあとでは、サービス利用前に、利用者様や利用者様のご家族のところへ訪問に伺い、サービス内容の説明や、お食事相談にのらせていただいています。
そこで利用者様の今までの食生活や、配食が必要である目的などを把握し、ご契約を交わし、サービスがスタートします。

ブログでもよく登場していますが、この訪問を、私達は新規訪問と呼んでいます。
しかし新規訪問が、どうしてもできないこともあります。

今回、お電話での新規利用者様の受付をさせていただきました。

利用をお考えなのは、80歳台の女性の方。
息子様夫婦と同居されていますが、息子様夫婦は共働きで、朝早く夜遅いお仕事。
昼間独居です。

少し認知もでてきているようで、お嫁様が心配され、安否確認とお食事確保の為、利用希望の問い合わせがありました。
はーとのことは、地域包括の担当の方からお聞きくださったようです。
共働きで忙しいので新規訪問はしないでほしいとのこと。

初めのお電話に出たのは、私ではありませんでした。
外からはーとに戻ったら、デスクの上に、受付表とメモで、お電話で受付してくださいと言う伝言。
早速、お電話をしました。

プルルル・・・
お電話番号は、お嫁様の携帯です。どんな方なんだろう、訪問はどうしても無理なのかな？
『はい』出られました。
なんか声に聞き覚えのある方だなと思いながら、
ご挨拶、自己紹介をして、新規訪問で話す内容をお電話口でご相談しました。

今までお食事はどうしていたのかや、ご本人の性格や認知症の具合や、お届け頻度や、ADLや、受け渡し方法や、支払いのこと等々。

ひととおり、話終えて、さて、お嫁様よりこんな言葉が。
『私、あなた知ってるわぁー』

え？？！どなたでしょう？！私知ってます？！

この方よくある苗字です。
言われてみると、この声はもしかして…
Sケアマネージャー様！

『そうよー、あなたまだがんばってるのねぇ』

なんと！
Sケアマネージャー様は、私の前の担当エリアから面識があり、私が担当エリアを変わるとほぼ同時にSケアマネージャー様も異動され、次のエリアでもお世話になっていた方です。

ケアマネージャー歴も長く、はーとに入社したばかりの頃は、まだ分かっていない部分の多い私に、少し厳しいことも、言って下さいました。

最近事業所でお見かけしていなかったのでどうされているのかと、思っていました。

今は、別のところでケアマネージャーをされているようです。
こんなところで、めぐり合うとは、思っていませんでした。

ご主人のお母様をみたり、他のご家族のことでもいろいろおありのようです。
私生活でも介護のことで苦労していると、余談ですがお電話でお話してくださいました。
『だからケアマネをしていて、介護されているご家族の苦労が分かるの』

そうだったんですか。
S様の言葉には、強い気持ちがこもっていると、いつも感じていました。
そういったご事情もあったからなんだと、分かりました。

とてもびっくりの、うれしい出来事でした。
私達のお手伝いで、安心してお昼間はケアマネージャーのお仕事に専念していただけるよう、サポートさせていただきます。
今後ともよろしくお願いします！！！

先週は銀杏が見事でした～～♪

はーと&はあと　管理栄養士　宮川曜子