2016年6月アーカイブ

こんにちは。京都　管理栄養士　相山です。

明日からは、7月ですね。ほんとに１か月が早くてびっくりしています。

７月７日は「七夕」。一つだけ願い事が叶うとしたら何にしようか、悩んでいます。

今回は、栄養指導先での患者様のお話。

独居の65歳。男性。性格は、明るくハツラツ。

先生から、コレステロール、中性脂肪、肝機能低下、糖尿病境界線栄養指導を受けるようにとのことで面談しました。

「分かっています。原因はお酒です。」のが一番初めの言葉でした。

昼も夜も飲むことがある。焼酎２杯に、ウイスキーに・・・と。お酒がかなり好きなご様子。

ご自身で、一日のお酒の適量を説明されました。

ビールなら中ビン1本（500ｍｌ）、日本酒・・・1合、ウイスキー・・・ダブル1杯、ワイン・・・グラス２杯、焼酎・・・1本。

わかっておられますね！「禁酒してくださいとは言いません！！まずは、１日１回にしましょう。できたら、週１は休肝日もどうですかと」話すと。

今日から、心がけてはみるとの声がありましたが、実行できるかわからないと。。。

まずは、１日に飲んだお酒と量をメモに起こしてもらうことにしました。

他にも、お食事内容のヒアリングをして、おひとり暮らしなので食材数はすくなく、かなり偏りがありました。

コレステロールの点で気になったのは、、、、

たんぱく質がいいとおもって卵を1日に2個、または3個食べることがあると！！

卵は、とても栄養価が高く、良質なタンパク質、リン、カルシウム、鉄、ミネラル、ビタミン類などがバランスよく含まれていますが、

卵１個で、コレステロールが220ｍｇほど含んでいます。

コレステロールが高い方は１日にコレステロール300㎎にしましょうとお話します。

ほかにも、調理で使う油や主食のお肉などを食べることを考えると、すぐに１日にとっていいコレステロール値をクリアしてしまいます。

まったく食べてはいけないわけではありませんが、食べる量や回数が大切になってきます。

一般的な目安は、２日に１個、あるいは１週間に３個程度を取るようにすれば安心です。

卵のコレステロールは、ほとんどが卵黄に含まれ、卵白にはほとんど含まれていません。（卵黄１００ｇ中１４０0ｍｇ、卵白１００ｇ中１ｍｇ）。卵白だけをじょうずに工夫して料理するのもおすすめです。

あとは、ビンの牛乳を３本飲んでおられました。

牛乳も脂質とコレステロールを上げることをはなし、低脂肪をおすすめしましたが、おいしくないし、、、と。

では、１本にしましょうと！

「なんでも、1.1.1トリプル１（ワン）ですね！体の為だと思って、やってみます！」と。

とても、ハツラツとされ実行力があるように感じたのでがんばていただきたいです。

次回、お会いするときの数値の改善を願っています★☆

はーと＆はあと　管理栄養士　相山　華菜

こんにちわ！北摂管理栄養士の徳山です。

湿度が高いですね〜屋内でも高温多湿の中で長時間過ごすと、熱中症の危険があります。こまめな水分補給をして下さいね。

以前からブログに書いている腎不全の利用者様ですが、5月の血液検査で、クレアチニン、尿酸値が悪化、かなり落ち込んでおられ、毎日の食事記録もやめてしまおうかなと、、弱気になっておられました。

昨日訪問し、食事記録を見ながら改善点を探ってきました。

5月後半、以前指摘した、どくだみ茶、緑茶は麦茶、紅茶に変更され、外食もたんぱく源はひとつまで、と意識はされていましたが、昼食を菓子パンと紅茶、ドリンクゼリーで済まされたり、乳酸飲料を飲み過ぎていたり、生の果物摂取されたりと、気になる点は多々、、、

「そうは言うけど、スーパーに行って季節の果物が並んでいると、食べたいなぁって。駄目なものは分かるけど、何がいいのかが知りたいんだよ」と利用者様。

生の果物は、カリウムが多い事をお伝え、缶詰めに変えるか、カリウム1日1500mg以下になるよう量を調整して食べて頂く事を提案し、カリウムの多い果物(バナナ、柿、キウイ、メロン)比較的少ない果物(りんご、パイナップル)をお伝えしました。

たんぱく質の少ない間食に、くずきり、ところてん、ゼリーをお薦めしました。

昼食の偏りは、バランスが悪く、エネルギー不足にも繋がるとお伝えし、ボランティアから一旦家に戻れる日は配食を提案。

「結局、食事療養が大事と気づいて実行するのは、自分自身なんだよね。今の生活でボランティア活動やめろってもしも言われたら、辛いよね」

以前より身体の疲れ、変化を実感されている利用者様。食事療養の大切さを感じておられる今、少しでも長く今の生活が続くようサポートしていきたいです。

週末のおやつ、わらび餅です。オシャレに盛りつけられなくてすみません。

砂糖を粉飴、きな粉をぐんぷんきな粉に代替すれば、腎臓病の方にも適したわらび餅になります♫

管理栄養士　徳山　沙紀子

こんにちは、サロン管理栄養士　兼　生活相談員の末藤です。


梅雨真っ只中という感じの天気が続き、デイサービスでは送迎時にいつも以上に気をつかう季節となってきました。

気温・湿度ともに高い日が続きますので熱中症にはくれぐれもご注意ください。



6月11日と12日の2日間で日本老年歯科医学会第２７回総会・学術大会に参加してきました！！

場所は自分の母校である大学の向かいのアスティ徳島。

久しぶりに母校の周りを車で走って、少し学生気分を思い出し初心にかえって勉強してきました。



最近ではフレイル（虚弱）という言葉も聞くようになってきましたが、歯科のほうでは「オーラル・フレイル」という考え方を進めています。

直訳すると「歯・口の機能の虚弱」ですが、食環境の悪化から始まる筋肉減少を経て最終的に生活機能障害に至る構造の研究で示されているものです。

口腔内の状態の低下がフレイル、サルコペニア、ロコモティブシンドロームの始まりになる可能性が高くなる為、一次予防の観点から関わっていき予防するという考えです。


やはりどの分野も予防をしっかりすることで重度化を少しでも減らしたり遅らせたりすることが求められているようです。

管理栄養士としても食事・栄養を摂っていただくためには口腔内の状態も大きく関わってくるところではあるため、ある程度の口腔内の観察ができるスキルを身につけることや、口腔ケアの知識・技術の習得もしていかなければならないと思いました。

また、歯科のところでも摂食・嚥下障害に対しての関わりが大きくなってきている為、管理栄養士としても歯科の分野を学ぶことは切っても切り離せないものなのだと感じました。


学術大会の中でセミナー等にも参加しましたが、１日目の入門セミナーで「口腔機能を診る２　〜舌および周辺能力～」講師　吉田光由先生の話がとても面白かったです。

考え方や話のもっていき方も面白く、とても楽しく聞くことができました。

事例として紹介された方で、上下ともフルデンチャーを使用されているが食事が始まると上下とも出してしまい、全く歯がない状態で食べている方がいました。

本人としては食事する上で全く困っていない。

義歯を作り直してより安全に食べていただけるようにと専門職は考える。

ただ、本人は今の状態で十分満足している。

そういった方に対して専門職として、こうすれば絶対に良くなるなど患者様にしっかりと説明し納得いただける知識、技術を身につけることも考えていかなければならないとの話でした。

職種は違えど、自分自身も管理栄養士として対象者の現状の状態を打破できる的確なアドバイス等行える知識や技術をさらに磨いていかなければいけいないと強く感じました！！

アセスメント結果から改善結果へ結びつけることができるような管理栄養士としてこれからも精進していきたいと思います！！

サロン管理栄養士　兼　生活相談員　末藤

こんにちは。東京の六波羅です。
雨の季節、みなさんお元気ですか？
雨の日は何かと不調に陥る私は、
梅雨のない北海道がうらやましいです・・・

先週末、そんな北海道に行ってきました。サロマ湖です。
土日は最高気温１１℃、東京の半分以下！
（３分の１と言っても大げさではない気がする）
しかも両日、冷たい雨。ダウンを着ても歯が鳴る寒さ。
地元の方が言ってました。
『この時期に丸二日も雨なんて、本当に珍しいんだよ』
なんという不運なワタクシ・・・

気を取り直し（笑）、
そんな雨の日は、身体の乾きに気づきにくいので注意しましょう。
水分摂取というと、単純に『飲み物を飲む』ことだと思いがちですよね。

体重50㎏の人の場合、
身体に取り入れる水分の内訳は以下の通りだそうです。

・飲料水・・・1200ml
・食べ物に含まれる水分・・・1000ml
・代謝水（食べ物が代謝されてできる水分）・・・300ml

合計2500mlの摂取のうち、食べ物とその代謝水で1300ml、
てことは、食べ物由来の水分摂取が半分以上を占めているんです。
食事をキチンと摂ることって、実はとても大切なのです。
特に、野菜と果物には水分を多く含みます。
夏野菜や果物は特に豊富。旬のものを取り入れるのって大事です。

高血圧症で利尿剤を飲んでいる方、身体から水分が失われやすいので注意。
尿中に水分が引き込まれやすくなる糖尿病の方も、同様に注意！
糖尿病で果物が制限されている方、
腎臓や心臓の病気で水分制限を指導されている方など、
担当医の指示がある方は、それに従ってくださいね。

さてさて、
何故に遠路はるばるサロマ湖へ？と思いましたよね。
実は『サロマ湖100㎞ウルトラマラソン』に出てきたのでした。
（42.195㎞以上の距離をウルトラマラソンと呼びます）
大会前に体調を崩し、直前まで迷いに迷った挙句、
飛行機に乗ってしまえば走る気になるだろうと思い、決意。
スタート直後から冷たい雨となり、終日降り続くという生憎の天気で、
80㎞以降、寒さで腕がしびれてしまったけれど、
12時間36分かかって、なんとか無事に完走しました（バンザイ）。

レース翌日の月曜日は、恨めしくなるような晴天（苦笑）。
再度気を取り直し（笑）、富良野と美瑛を巡りました。

何処を撮っても絵になるのは、京都と同様です。


ショーケースに並ぶメロンも、どことなく誇らしげ。


北海道と京都には、逆立ちしても敵わないと思い知らされる、
私はサ〇タマ県民です（笑）


東京・管理栄養士　　六波羅　美幸

こんにちは。東京管理栄養士　金成です。

晴れると暑くなりなんだかばてやすい季節ですね。しっかり水分補給もしなくちゃです☆

さて、先日お伺いした新規訪問。

自宅に入るとミニチュアダックスフンドが3匹・・・

犬好きな私には癒しの空間です。笑

ご利用者様は丁度退院されることもあり、しっかり食べてもらうため、しばらく食事としてとりたいとのご要望でした。

食事量が少ない方ということで健バラミニでお届けすることに。

お食事をスタートしてみるとご本人様どうしても量を食べられない。とのお声がありました。

無理に食べようとしても食べられないとお声が有り、どうしても残してしまうということなので、まずはしっかりたんぱく質源を確保する為にメインのおかずを優先して食べてもらうことをお話しました。

本当は食べて欲しい量をお食事で提供しているので残しては欲しくないのですが、なかなか食べられないという方には難しいですね。

食べて欲しい優先順位をお話しこれくらいなら食べられそう。と思っていただければと思います☆

ゆっくり少しずつでも食べれるようになり、元気になってもらうまでサポート頑張ります♪

先日実家からメロンが届きました♪

みなさん知っていましたか？茨城県はメロンが美味しい町なんです(*^_^*)

食べごろが今週末なのでまだ食べられていないのですが・・・

メロンを楽しみに今週も頑張ります。笑

いなげや　管理栄養士　金成なつみ