こんにちは、カスタマーセンターの小山です。
あっという間に、1月中旬になり、
2月の御食事のご注文も受けるようになりました。
時間が過ぎるのは、早いものです。
私事ですが、
我が家の電化製品の故障・不調が年末から相次ぎ、先日やっと全ての修理が完了しました。
ちょっとした不具合でも、「まあ、いいかあ。動くし。」
とほったらかしにはしないことだと、つくづく実感しました…。
体調や、検査数値も同じことです。
○○○の値、高めだけどまあいいかぁ…で、3年・5年とほったらかしにしておくと
必ず、不具合が生じます。
せっかく検査へ行き「数値の異常」がわかったのですから、
早め、早めに対処すべきですよね！！
私自身も
問題点はすぐに解決！持ち越さない！を心がけて今年一年がんばります★
はーと＆はあとライフサポート 管理栄養士 小山祐子
こんにちは！FFS事業部の柴田です。
12月末から約3週間ほど本社を離れ、神奈川県厚木市で
摂食・嚥下困難者に対する栄養ケアの在り方について研修に行ってきました。
こちらでは居宅療養管理指導の訪問栄養指導を主に行っており
依頼の約7割が摂食・嚥下困難でした。
こちらの管理栄養士の皆さんは、摂食・嚥下困難な方に対して
「吸引以外は何でもやります!」という姿勢で取り組んでいます。
食事前の呼吸リハビリやマッサージ、口腔ケア、食事介助など
アプローチ方法は多岐にわたっていました。
食べる機能は5つに分けられます。
先行期→準備期→口腔期→咽頭期→食道期です。
摂食・嚥下困難の方にアプローチするためには、
このうちどこに原因があるのかを観察し、それに応じた訓練を行います。
例えば、準備期に問題がある場合、
唇を閉じる力が弱い、咀嚼時間が長い、食べこぼしがみられるなどの症状が表れます。
また口腔期に問題がある場合、飲み込んだ後に残渣が見られます。
これらの症状がある場合、
口輪筋や頬筋のストレッチ、舌の側方・上下運動、ブローイング法などを行います。
また、唾液分泌が少ない方には唾液腺を刺激したり、口腔内をマッサージして
唾液分泌を促します。
さらに、体は安定しているか、食べにくい・飲み込みにくい姿勢になっていないかなど、姿勢の確認を行います。
もし不適切な姿勢であれば、クッションや枕で姿勢の調整を行います。
このように、その方に合わせて、食べる準備を一つ一つ整えて始めて食べる準備が整うのです。
摂食嚥下困難の方はただでさえ、噛む・飲み込む力が低下しており
誤嚥性肺炎などのリスクを背負った上で経口摂取に挑んでいるので
摂食嚥下の評価を行うためにはこのような食べるための事前準備が必要不可欠だという事を
目の当たりにしたように思います。
口から食べられる機能が残っているのに、
その機会を失っている人はたくさんいるかもしれません。
また、誤嚥するリスクに気づかないまま、危険な食べ方をし続けている方もいるかもしれません。
その声に手を差し伸べてあげるためにも
「食べる」という事を多方面にわたり広く深く理解し、ケアできる技術が必要だと感じました。
学んだことは余りにもたくさんあり、書ききれませんが
3月にオープンするデイサービスのご利用者様の力になれるよう
日々勉強しなければ！！
不安も多いですが、たくさんの方の笑顔にお会いできるよう
頑張りたいと思います！
はーと＆はあと 管理栄養士 柴田満里子
こんにちは☆北摂管理栄養士の大都です(^^)ノ
今年も宜しくお願い致します。
今年最初の担当者会議が先日ありました。
利用者のＹさま、娘様、担当のケアマネージャーさん、訪問看護の看護師さん、ヘルパー事業所３か所のｻｰﾋﾞｽ提供責任者、そして私が出席。
Ｙさまは腎臓、心臓の機能が低下した80歳の男性。お独りでお住まいです。
毎日の昼食をお届けし、夕食はヘルパーさんが調理をされています。
２年前の担当者会議で、当時調理担当のヘルパーさんがなかなか塩分、蛋白質制限、カリウム制限対応の食事作りができず、調理担当ヘルパー事業所を一本化し、食事記録をつけ私がチェックし指導すると決まってからのお付き合いです。
今ではすっかり慣れたヘルパーさんが調理をしておられ、検査結果も安定しています。
そんな中、開催された担当者会議。
今回は担当ケアマネ―ジャーさんが変更したこともあり、各事業所の役割分担やルールの再確認を行ったのです。
会議終盤、12月にみんなが気になっていたことが話題に上がりました。
それは・・
「アルコール」です。
日本酒１升瓶１本、ウイスキー角瓶２本、ビール１ケース
これは配送員さんが日誌に挙げていたＹさまの玄関に置いてあったものです。
私をはじめ、訪問看護の看護師さんもヘルパーさん達もみんなが
「ご家族が年末年始にかけて呑まれるために購入したもの」と思っていたのです。
ところが、娘さま曰く「アルコールは買ってませんけど？？」
もちろん、買い物担当のヘルパーさんも「買ってません！」
ご本人様が酒屋に電話をして配達してもらったことが判明。
その場の皆が、「あ～・・・なるほどね」と苦笑いです。
看護師さんは絶句してましたが。
既に、アルコールはＹさまのお腹の中です。
「Ｙさん、もうお正月は終わりましたもんね。」私の一言で担当者会議が終わりました。
担当者会議では利用者さまの在宅生活を支える事業所が集まり、在宅生活をサポートする提案や問題点を一緒に考えます。
今年も担当エリアの管理栄養士として
在宅生活のサポートに携わりたいと思います。
はーと＆はあと 管理栄養士 大都宏子
こんにちは。北摂管理栄養士の山村です。
今年も宜しくお願い致します（今年初ブログです）
新年が始まり早いもので、もう１月中旬ですね。
年始1月6日に友人と初マラソン（10km）に参加しました。
長居競技場のとトラックがスタートとゴールだったので、テンションあがりましたよ☆
年始だったため身体もやや重め（笑）でしたが、今年も仕事、家事、育児頑張るぞーという思いを込め走りました。
走ると、頭の中がすっきりするので、色んな事に意欲的になれます。
食欲もかなりでますが・・・
中年女は今年もがんばりますのでよろしくお願いします。
先日、3年前に利用した事があるが、最近血糖値が上がってきて、かなり不安。
相談したいので、訪問して欲しいとのことでした。
70歳、男性、糖尿病、独居、性格、温厚だがかなり神経質、心配症。
独居の男性の自宅でしたが、室内はすごーくきれいにされており、びっくりしました。ご自宅に伺うと暮らしぶりや
性格が現れるので、栄養アドバイスする時に
かなり役立ちます。
この男性は、几帳面なので、私が伝えた事は完璧にできるタイプの方です。
が、心配症なので自分自身が病気のステージのどのあたりにいるのか？
目が見えなくなるのは？透析の可能性は？足の切断は？と心配でここ３日間下痢が継続していたとの事です。
検査数値を見せていただき、最近あがったという血糖値を聞きました。
現在の数値では重篤な合併症になる値では全くありませんでした（油断はできませんが）
その事を伝えると、にんまり笑顔が見られました。
本当に今日、話ができてよかったと言っていただけ、私もよかったと伝えました。
不安材料を取り除くのも私達の重要な仕事です。
同じ病状でも、おひとりおひとり、全く違う受け止め方です。
この男性には、元の安定できていた血糖に戻すまで、毎日夕食をお届けする事を
提案しました。朝食、昼食は自宅で摂取できるようアドバイス。
本人様もやる気満々です。
一緒に数値改善していくことを約束しています☆
はーと＆はあと 管理栄養士 山村 豊美
新年明けましておめでとうございます。
2013年、初ブログですのでご挨拶申し上げます。
今年も皆様にとりましてよい年になりますよう
御祈り申し上げます。
そして自分にとって、昨年よりもっとよい年にできるよう
精進していきたいとおもいます。
内々の事柄ながら大晦日から元旦、正月にかけ
ちょっとしたトラブルで奔走した経緯もあり
今年は八坂神社で厄除けをしてきました。
お守りに神矢を購入したので、清き一年になるよう毎日お祈りしたいと思います。
さて、年越しから大変なのは自分だけはありません
先日お伺いしたＮさま。
昨年12月に肺炎でご入院されたのを機に在宅酸素が必要となり
年末に退院。お正月は娘様が食事を用意されていたけど
今週からは仕事が始まり日中独居となってしまうし
カロリー制限も必要とのことから
安否確認と食事療養にとご相談をいただきご面談に伺いました
在宅酸素を始められたばかりのせいか、訪問時はすごくしんどくされていて
横になったままご挨拶程度だけ。
同居されている娘様とお食事のお話をさせていただきました。
玄関に食事を取りに行くのも、レンジで温めるのも難しいぐらい
状態が悪いとのことから
お届け時はお部屋に入って声掛けし御様子を確認し
お食事はレンジアップして食卓にご用意させていただくことになりました。
お声をかけてもあいまいな返事しかされないことも増えている御様子。
室内は暖かく横になっている時間が長いせいか水分はあまりとられていない
ようでしたので、こまめにしっかり水分を摂ってもらうようお勧めしました。
お届け時には、配送員から水分摂取の声掛けもさせていただくことに。
訪問看護サービスも近いうちに入る予定とのことですが
それまでは私たちが唯一のサービス提供者です。
少しの状態の変化も見逃さないよう、見守りつつ
食事をしっかりと摂取できるようサポートしていきたいと思います。
はーと＆はあと 管理栄養士 島田天心
