みなさんは普段どうように立ち上がっていますか？
① 前方にあるものに掴まって立ち上がる
② 太ももや膝に手をついて立ち上がる
③ 座っている座面に手をついて立ち上がる
④ 何も持たずに立ち上がる
①～④で簡単な順番（足の力が要らない順）に並べてみましょう。
答えは①、③、②、④です。
次に、なぜ①は難易度が低いのでしょうか？
答えは、手やうでの力を利用し、足の力をカバーしているからです。
③は？
座面に対し手をつき、ひじをピン！と張る力（プッシュアップ）を利用し、お尻を持ち上げているからです。
②は？
手で太ももや膝を押すことで反動をつけることができ、また、手をつくことで自然に上体が前に倒れるからです。
立ち上がり動作において、最も重要なことは、前にしっかりと体重（重心）を移動することです。
立ち上がりは単純に足の力ではなく、身体の位置（重心）で難易度が大きく変わる動作です。重心が前へ移動しなければ足の力があっても立ち上がることはできません。逆に言うと、重心が前方へ移動していれば少ない力でも立ち上がることができます。
イメージしてください。
×悪い例：身体をまっすぐにしたまま真上に立とうとする。
→なかなか立てない
〇良い例：1度「お辞儀」をしてから立つ
→比較的スムーズに立つことができる
ここまで説明したところで上記の質問に戻ってみましょう！
②の「手をつくことで自然に上体が前に倒れるから」というのは、つまり無意識のうちに前への重心移動ができているんです！！
では、ここで①～④の難易度に合わせた1人でもできる簡単な自主練習を紹介します。
①レベル１
安全性のあるものを前に置き、両手でつかみ、腕で引っ張ることはせずにお辞儀をしてから立ち上がる。
③②レベル２～レベル３
太ももや膝に手をついて立ち上がる。徐々に触れる程度を弱めていく（手の力を減らしていく）。
④レベル４
胸の前で両手を組み、腕を伸ばしていきながら前へ重心移動させ、そのまま立ち上がる。
以上が1人でも簡単にできる自主練習になります。
これまで立ち上がりについて話をしてきましたが、
立ち上がりは、ちょっとしたコツでぐっと楽になります。無理のない範囲で今日からぜひ試してくださいね。毎日の「立ち上がる」を少しでも安心で楽なものにしていけるようこれからもお手伝いさせ
てください。
不安な点があればいつでもリハビリスタッフにご相談ください。
最近、イラン情勢の影響によりガソリン価格が高騰していますね！
私たち訪問看護は、ほぼバイクで利用者様のお宅を回るので、ガソリン価格の高騰は会社にとってコストが掛かることになります。
いつものようにガソリンをセルフスタンドで入れようとした時にレギュラーガソリンの価格がすごく値上がりしていることに驚きました！現在は現金(あとで経費請求)ではなく会社のガソリンカードを使用している為、ためらうことなく満タン入れました笑
私生活では、まだ昼と夜の寒暖差があるので灯油ストーブを使っているのですが、灯油の価格も上がっていました！
ガソリン高騰というイメージで、なぜか灯油はそのままという意識でいました。考えれば当たり前の話ですが、ガソリンも灯油も同じ原油から作られるので高くなります。
その関連で言えば、物流も飛行機や船、トラックを使用して運搬しているので、普段の食材にも影響してきます。
車でドライブするにも燃費効率の良い走り方を心掛けたいですね。
さて本題ですが、皆さんの歩行に関連させると燃費の良い歩き方はどういう歩き方でしょう。
「燃費の良い歩き方」と言っても2つの考え方があります。
一つ目が、効率よく痩せるための脂肪燃焼を促す歩き方。
二つ目が、力学的に効率良く、安定した動作を維持でき、出来るだけ体への負担を抑える歩き方です。
今回は、二つ目に着目してお話したいと思います。
よくリハビリで、正常歩行として利用者様に歩行訓練を促しますが、なぜ普段の歩き慣れた姿勢ではなく、正常歩行として姿勢を直すのか。それは、崩れた姿勢で歩いていると膝や腰、足首や肩といった関節に負担が掛かり、痛みや疲労の原因となるからです。
つまり正しい歩き方、「正常歩行」を意識する事で、関節への負担が減り、長い距離を歩くことが出来る、『燃費の良い歩き方』へと繋がるのです。
基本は、
①目線の位置(目線を高く保ち、うつむかないようにする)、
②上体の姿勢(前かがみにならないように上体を起こす)、
③歩幅(適度な歩幅を保つ)、
④歩速のリズム(無理のない一定のリズムを保つ)、
⑤腕振り(腕ふりを意識すると足が前へ出やすくなる)、
⑥踵から着地してつま先で離地(つま先で地面を蹴るようなイメージ)、
⑦重心の位置(左右にフラつくことなく重心は常に体の真ん中へ)
など様々なポイントがあるので、ご自身の身体状態や病状に合わせてこれからもリハビリを一緒に頑張っていきましょう！
燃費の良い歩き方を身につけて、お腹のガソリンも満タンにして外出機会が増えたら良いですね♪
以前のブログで、「嚥下障害」と安全に食べる為の方法、「嚥下体操」を紹介しました。今回はそのpart２ということで、以前紹介しきれていない安全に食べる為の方法と、実際に私が利用者様と行っている「のど」の筋力訓練について紹介したいと思います。
軽く「のど」に手を当てて、だ液を飲み込んでみてください。ゴックンと飲み込む時に、「のど」が上に上がって下がるのがわかりますね（男性はのど仏の動きを見てもわかると思います）。この上下の動きがとても重要で、しっかり上に上がり切らない、タイミングがずれて上がる等動きが弱くなると、飲み込んだ物が「のど」に残ることや、気管に入ってむせることの原因になります。次に紹介する方法を試してみてください。
『安全に食べる（飲む）方法』
①声がゴロゴロするのは、だ液や食べた物が「のど」に残っているサインです。もう一回何も口に入れず、だ液を飲み込んでみてください（空嚥下）。それでも治らない時は、一度咳払いをしてからもう一度だ液を飲み込んでみてください。声が綺麗になりましたか？
②「のど」に毎回残った感じがするのは、一口の量が多すぎるからかもしれません。口にほおばらず、一回で飲み込める量を一口量にしてみてください。よくむせる人は、一口量をティースプン一杯（約５㎖）にしてみましょう。
③コップからゴクゴク飲むと顎が上がったままになっていて、ゴックンが追いつきません。一口量を口に入れたら、少し斜め下を見て飲み込んでください。「のど」がしっかり上がってうまく飲み込めるはずです。
「嚥下体操」は毎食前に行って欲しいですが、それに加えて、ゴックンに重要な「のど」の動きを鍛える筋力トレーニングを毎日の習慣にしましょう。「のど」にはたくさんの筋肉があり、弱くなった筋肉を鍛えることでゴックンが確実に行え、むせや飲み残しが減るはずです。
『おでこ体操』
①手を開いておでこに当てます。
②斜め下を見るようにして、おでこを下げ、手と押し合います。「のど」の辺りに力が入っているのがわかりますか？
③５秒押し合って５秒休憩、これを５回繰り返します。
食べること飲むことに少しでも気になることがあったら、はーと＆はあとのスタッフに声を掛けてください。嚥下の専門の言語聴覚士（ST）田村がお一人お一人に合った方法を紹介できると思います。
てください。
