新型コロナウイルスによる1日の国内死者は、今年に入り過去最高人数を記録しています。この第8波の中、当ステーションの陽性者対応（現段階）についてご紹介します。今後も、ブラッシュアップを重ねながら、よりよい感染対策ができるように努めていきたいと思っています。
【当ステーションでの陽性者対応物品】
①～⑳の順にセットしておき、現場では上から順番に取り出して使用しています。
①紙袋にゴミ袋（45L）セット【A】
※①の中に以下の順番で物品を入れていく。
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②ビニール袋を二重にセット【B】
③アル綿2個
④足カバー
⑤アルコール消毒ボトル【C】
⑥45Lゴミ袋（イエローゾーン用）【D】
⑦フェイスシールド
⑧ヘアキャップ
⑨サージカルマスク
⑩N95マスク
⑪手袋2枚
⑫タブレットカバー（チャック付きポリ袋など）
⑬タブレット
⑭ガウン
⑮手袋2枚
⑯45Lゴミ袋（かばん保護用）【E】
⑰ゴミ袋（小）【F】
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以下は自分の服のポケットに入れて、退室後にすぐに取り出せるようにしておく。
⑱ゴミ袋【G】
⑲A4サイズのチャック付きポリ袋【H】
⑳サージカルマスク【I】
【訪問前の準備】
・到着の30分程前に利用者に電話して以下のことを伝える。今から向かうので、「①玄関の鍵を開ける、②部屋の換気をする、③お出迎えは不要」であることを説明。
【グリーン（清潔）ゾーンでの事前準備：家の外】
・持ち込まないカバンなどをビニール袋で覆い、安全な場所に置いておく。
・記録は退室後に記載する。記録用紙やペンは持ち込まない。
・バイタルセットなどは、利用者宅のものを使用。無い場合は利用者専用で貸し出す。
・入室前にアンダー手袋をつけておく。また、アンダー手袋は退室するまでつけておく。
・退室後に、アンダー手袋を破棄するゴミ袋小【F】をセッティングしておく。（窓の格子などに袋が飛ばないようにセット）
【イエロー（準清潔）ゾーンの確保：玄関】
・玄関を開ける。自分自身が玄関に入る前に、そのまま少し換気をする。
・換気後も玄関はしめずに10㎝ほど開けておく。（強風の場合は閉める）
・PPEは外でつけることが望ましい。近隣の目がある場合は、玄関でPPEを装着する。
・玄関に入ってからゴミ袋【D】を敷き、イエローゾーンを確保し、ゴミ袋1【A】とゴミ袋2【B】を設置する。
・PPE脱衣時に使用するアルコール消毒ボトル【C】を設置する。
・玄関でイエローゾーンを確保できるよう、療養者および家族には「玄関に近づかないよう」説明する。難しい場合には、玄関を使う頻度を減らしてもらうように伝える。
・利用者および家族には、マスクを着用してもらうよう依頼する。
※PPE： Personal Protective Equipment（個人用防護具）
【レッド（不潔）ゾーンでの状態確認：居室】
・部屋に入ってから始めに換気をする。
・換気が不十分、あるいは利用者の呼吸器症状（咳・くしゃみ）が強い場合には、扇風機を自分の背後に置き、風を流す。できるだけ自分が風下にならないようにし、開けている窓の方に向けて風をあて換気する。
・通常の訪問のようなケアの提供はできない。状態確認がメインで15分以内での滞在時間を目指す。
【陽性者対応後の帰り支度】
＜玄関内ですること＞
・手指消毒をしながら、汚染度の強いものからPPEを脱ぎ、順次ゴミ袋1【A】に捨てる。
・口を縛ったゴミ袋は、72時間経過するまでは家の中に置いておく。72時間経過した時点ではじめて破棄できる。
・フェイスシールドはアルコール綿で拭いて、廃棄しないもの用の、ゴミ袋2【B】に入れる。退室時は内側のゴミ袋だけを取り出して、物品を持ち帰る。
＜玄関外ですること＞
・事前にセットしていたゴミ袋小【F】にアンダー手袋を入れる。ゴミ袋の口を外側に向けてからきつく縛り、事務所のゴミ箱に破棄する。
・フェイスシールドなどの持ち帰り物品を入れたゴミ袋【B】は、自分のポケットに用意してあるゴミ袋【G】で覆って二重にして持ち帰る。
・自分のポケットからチャック付きポリ袋【H】を取り出し、N95マスクを入れて、ポケットに片付ける。
・自分のポケットから新しいサージカルマスク【I】を取り出し、装着する。
【まとめ】
・PPEを外すときが一番重要『ウイルスを持ち出さない』
・ウイルスに触れないように脱衣『接触感染予防』
・触れていたとしても消毒『ウイルスの不活化』
・手指についてしまったとしても、口に入れない『手指消毒』
・口に入ったとしても、洗い流す『うがい』
・洗い流せなかったとしても、免疫力『体調管理』
・思い詰めない『ストレス回避』
・事前準備『シュミレーションと練習』
この度、訪問看護ステーションはーと＆はあとの公式Twitterを開設しました。
ステーションの様子や、各スタッフの取組みをお届けしたいと思っています。
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謹んで新年のお慶びを申し上げます。本年もスタッフ一同精進し、利用者が安心してご自宅で暮らせるように看護・リハビリを行う所存です。皆様のご支援を賜りますようお願い申し上げます。
2022年を振り返ると、World Cupでの日本代表の活躍が記憶に新しいですが、長きに渡るコロナ禍対応や物価高、ロシアとウクライナ戦争など、身の回りで起きる出来事に対して考えることが多い1年だったと思います。
当事業所でも年に2回、スタッフに求めるスキルを明示した上で、日々の業務に取り組めるように評価表を用いた面談をしています。スタッフの成長が事務所の発展に繋がると考え、個々の成長を大事にしています。昨年末に行った面談では、スタッフから「話し合いの場を増やして欲しい」との要望を受け、新たな取り組みを始めています。目標に向かって工夫と努力をし続けるのは、管理者もスタッフも同様です。自分の不足と逃げずに向き合い、成長に向けた努力を、日々の業務にいかに落とし込むかが重要だと考えています。
余談ですが、私は趣味でテニスをしており、昨年は約半年間に及ぶ「ボレー特訓」を行いました。苦手なボレー練習には逃げ出したい要素もありましたが、目標に向かって練習を続けたことが上達に繋がりました。物事の多くは「苦楽」の順でやってきて、苦の次には楽しみが待っていることを、管理者業務・テニス経験の中で実感する機会に恵まれ、大変有難く思っています。
今年で管理者5年目を迎えました。スタッフとは『苦労を分かち合い、成長を喜び合える』関係性を築きながら、歩んでいきたいと思っています。結果が出るまでに時間がかかることには、地道な努力と場数（練習量）が必要だと感じています。道中は苦しいと思いますが、"踏ん張らずしてジャンプはできない"と肝に銘じ、諦めずに進む所存です。どんな困難にも対応していける強い組織を目指すべく、事務所の地盤固めに力をいれる一年にしたいと思います。2023年も変わらぬご愛顧の程、宜しくお願い致します。
「プチナース」は看護の専門出版社、照林社が発行している月刊誌で、ナースを目指す方に、臨床実習や看護師国家試験に役立つ情報を、看護を学ぶ学生の視点で編集された学習誌です。
この度、プチナース12月号の「気になる科の先輩に聞く！臨床ナースのお仕事レポート」に、「訪問看護」の紹介として当ステーションが取材を受け、漫画形式と文章と合わせて3ページ掲載されています。
この企画は新型コロナウイルス感染症流行の影響により、看護学生が現場で働く看護師と会って話をしたり、仕事を見学する機会が減るなか、生の声でしかわからない様子を学生に伝える為にできたものです。
依頼は今年の7月にあり、オンラインで管理者の山本がインタビューに応じ、仕事の内容や魅力をお伝えしております。
山本管理者の取材の感想
学生さんにとって、訪問看護の世界がより身近なものになるといいなと思っています。利用者様のお宅に訪問し、様々なことに対応できるよう「看護技術の習得」「医師や看護師との連携方法」を学びながら、訪問看護師を目指す方が増えることを期待しています。
下部のお知らせPDF版は、山本管理者が漫画になった一部も載せております。
是非クリックしてご閲覧下さい。