走れ！管理栄養士’s

こんにちは。カスタマーセンターの山村です。
週1回、クリニックの栄養指導にもいってます。
クリニック管轄エリアである、下京西部医師会が主催の集談会が年1度開催されています。
先週３/5（土）リーガロイヤルホテルにて「第23回下西集談会」が開催され、
発表してきました。医師、歯科医師、看護師、薬剤師、社会福祉士、理学療法士、管理栄養士等が集う場です。
私は『栄養指導における教材としての宅配食の有効性』というお題で発表しました☆

栄養指導にこられている患者さん10名に、栄養コントロール食を週4回4週間継続して利用していただくA群と、週１回16週間継続して利用するB群に分け、4週間ごとに栄養指導、食事内容に関するアンケートを実施し経過を観測し、意識変容・行動変容を観察しました。A群とB群では大きな有意性は見られなかったですが、継続的な管理栄養士の介入は意識変容・行動変容に有効であり、教育効果はあったと考えられました。
検証開始前と検証終了後に身体計測・血液検査を実施した結果、
週4回4週間継続したA群の患者さんの中で糖尿病の方がおられ、数値が劇的に改善（開始前、ヘモグロビンA1C9,8％⇒16週間後6.3％、現在、ヘモグロビンA1C5.5％～5.6％に維持されている症例を発表してきました。
クリニックのDrは「自分達のやっている事をどんどん世の中に問うべき」
「わくわくする仕事がしたい」「患者を寝たきりにさせない」「患者の薬を減らしたい」
「夢を追い続ける」いつも、熱いです。
クリニックでは、クラウドも始動されており、どんどん進化しています。
管理栄養士として、もっと、もっと進化したい！と強く思います。
医師や他業種の症例発表は本当に勉強になります。とても有意義な時間でした。
はーと＆はあとの栄養コントロール食の威力、食事の大切さ、管理栄養士としての関わり、もっと外に発信していきたいです。私の役割です。
はーと＆はあとは食事療養をサポートするブランドとして日本一の会社を目指しています。
どうしたら日本一になれるのか？いつも考えてます。
私達、管理栄養士の腕にかかってます☆

今日（3/8）、嬉しいお電話を頂きました。
お電話でフォローしている栄養コントロール食を利用されている女性からでした。
食事を今月はいっぱいキャンセルしていたが、やっぱり山村さんから、食事が大事！ていわれているのを思いだし、やっぱりキャンセルをやめ、届けてもらうことにしたわとお電話があり、とっても嬉しい気持ちになりました。
いつも「何とかしたい！」という思いでいっぱいです。
何かを伝えるのは大変パワーがいる事を実感していますが、一番の仕事でありやりがいとなってます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　はーと＆はあと　管理栄養士　　山村　豊美

こんにちは、めでぃ京都東川です。

先日改めて、自分たちの役割の意味を再認識したことがありました。
ある利用者様宅に訪問した時のことです。

ご本人様の奥様から連絡がありました。
「病院から食事制限の指示がでたので、食事をお願いしたい。」と。
糖尿病性腎症です。
ご本人様は仕事中とのことで奥様とお話をすることに。
「このままでは、5年後に透析と言われた。」と。
でも、奥様はご本人様の病気の状態や、食事療養に関してのことは全くと言っていいほど無知でした。
「検査結果のことも聞いても教えてくれないんです。」と。

ご本人様も頑固なところがあり、「教えても仕方がない。」といった感じのよう。
病院には定期的には通っておられ、担当医師からの指示はもらってきてくださいました。
食事内容を確認すると外食、中食（市販弁当）が多く、また、塩分の多い缶詰などの摂取もありました。

奥様は、はーとの食事を利用して、味付けや量に慣れてもらいたいとのことでした。
「そうです。とにかく薄味に慣れないといけません！！」と、その他食事療養の重要性を説明しました。
でも、お話を聞いていると、ご本人様は、はーとの食事を利用することに納得ができていない様子。

「これは、ご本人様に会わないと。」と思ったところに、ご本人様が仕事から帰ってこられました。

奥様が「この前言っていた食事の・・・」と話されると
「まぁ、食べてみるけど・・・・制限しろと言われても、そんなん作れる訳がないねん。そんなん言うてらた何も食べれないしな。」と。
少しお話を聞いただけで、ご本人様も食事療養に対して無知なんだと分かりました。
食事療養に対してとても否定的でした。
でも、少し食事の内容のことなどを話すと理解される部分もあり、知る場がなかったんだと思いました。
だからこそ、私がちゃんと食事療養の重要性や方法を伝えないといけないと思いました。
ちゃんとした方法や情報を知るということはとても重要です。
でもその機会がないと知ることができません。

栄養指導をしている時もそうです。
私達専門家が当たり前と思っていることも、患者さんにとっては、全く知らないことや間違っていることが多いです。
正しい情報を早い段階で伝えることができるよう努めていきます。

はーと＆はあと　管理栄養士　東川千佳子

こんにちは。めでぃ北摂の寺田です。
ここ最近気温の変化が激しかったせいか、
私は少し風邪気味です。（＞＜）
悪化しないよう、よく食べ、よく寝て、うがい、手洗い、忘れずに
気を引き締めてまいります！！

さて、今日は先日新規訪問に伺った74歳、独居、男性０様のお話しです。
O様は、糖尿病をお持ちです。
10年前に奥様を亡くされたため、ご自身で食事の支度をされてきました。
肉じゃが、ヒジキ煮や水炊きなど煮物、炊き物系の料理が得意のお方です。

O様は1週間程前に心疾患を患い、リハビリも必要になったため、
食事支度の負担軽減のために、配食の利用をお考えでした。

O様は自立心が強くとてもしっかりしたお方。

料理ができるといっても、やはり男一人での生活なので、
だめとわかっていても、自分の好きな食生活を改善できないといっておられます。

まずはO様の食生活についてお伺いしました。

『普段の食事はどうされているのですか？』と
お伺いすると、
『自分作ったり、スーパーで買ってきたりしています。
スーパーで買うときは、きんぴらごぼう、筑前煮とか、お惣菜系とか
なるべく野菜ものを買ってきます。』

野菜を食べるよう意識されているのですね！

続けてお伺いすると、だんだんO様の偏食ぶりが明らかになってきました！！

『僕は、ずーっと昼食抜きの生活を20年も続けてきた。
朝が起きるのが遅いので、昼はおなかがすかないんです。
でも間食は一切しないんですよ。』

朝ごはんは何を召し上がっているのですか？　
と私。

『パン好きでね。メロンパンとか、アンパンとか蒸しパンが大好きで
食パンを食べた後に菓子パンを食べることが大好きなんです！
これがないと食事に満足できないんです！！』

O様はパンのほかに、豆乳を1本飲まれているとのことでした。

炭水化物に偏っているうえ、菓子パンを1個食べるのでかなり高カロリ―！

「メロンパンは1個450kcalもあるんですよ！！
うちでお届けするお食事は1食500kcal 程度。
これとほぼ同じカロリーなんです！！
メロンパンもアンパンも蒸しパンも、血糖に影響するお砂糖がたくさん入っているので
このまま続けていると、合併症にもつながりますよ~（＞＜）」

メロンパンがそんなにカロリーがあったとはご存知なかったようで、
「え～！！」とびっくりされておりました。

『でも、これがないと、どうしても満足できない。
体のためにも、やめれないといけないことも分かっているんだけど
これが楽しみだったから…』

メロンパンやアンパンがやめられないなら1/4に切って 一回の量を減らしてみたらどうですか？
と提案してみると、

『1/4はすくないから 1/2なら行けます！ （でも納得されていない様子で…）』

「物足りない分は、果物なら少し食べられますよ！」
とお伝えすると

『果物いいですか？そしたら バナナが食べたいです！僕バナナ好きなんですよ～！！
そしたら僕、メロンパンの代わりにバナナたべます！！』

バナナは果物の中でも糖質が多い果物です。
O様は、血糖値に影響のでやすいものがお好きのようです。

でも、メロンパンを食べるよりはバナナのほうがよいので
朝の菓子パンのかわりにバナナ小一本に代えることで納得されました。

本当はバナナよりもみかんやグレープフルーツいちごなとにしていただきたかったのですが
ご本人様が納得のいく方が、実行しやすいですからね！

あとは簡単に食べられるお野菜として、キュウリやミニトマトを提案すると
『キュウリなら食べれる』とのことでした。

さて、O様の新たな朝食スタイルの始まりです！

長年続けてきた習慣を変えることはとても大変なこと。

O様には改善して頂きたいことがたくさん見受けられましたが
まずは朝食から改善していけたらいいなと思っています。

O様の食生活改善のお役に立てるよう
サポートさせていただきます☆

はーと＆はあと
管理栄養士　
寺田　満里子