走れ！管理栄養士’s

こんにちは、めでぃ京都東川です。
毎日寒いと布団がこいしいですね。なかなか起きれないです・・・

先日、新規の利用者様の訪問で病院に訪問してきました。
病院は暖かいです。
その方も、「ここは快適や！」と。家に帰ると寒いからなと。
そう、昔の日本家屋は、底冷えがしますものね。
私も冬に実家に帰ると、いつも風邪を引くんじゃないかと思うくらい寒いです。
でも、バイクで寒さにも慣れているので耐えれます。

そう、そんな感じで、冬になるとみなさん寒いからと家に閉じ込まれます。
気持はわかります。
でも、自分の目標を目指し毎日欠かさずウォーキングされている方もいます。
はーとの栄養コントロール食を利用されています。
50歳代、糖尿病、女性の方です。
当初はインスリン注射をされていました。
しかし、今では服薬に代わり、血糖コントロールも優秀で今月はＨｂＡ１ｃが6.0でした。
目標はＨｂＡ１ｃ5.8％です。
昨年は、一時期ウォーキングをサボられたり、ついつい甘いものに手が伸び、ＨｂＡ1cが上がってしまったことがありました。
でも、今では再度意識して目標に向け頑張っておられます。

糖尿病の方にとって運動は、低度の運動であっても長期間継続することで、2型糖尿病で低下しているインスリン感受性（インスリン濃度に見合っただけインスリンが作用しないこと）を改善する効果があります。
その効果は3日位で低下して1週間でなくなります。
そのため、毎日でなくても運動の効果は十分得ることができます。
また、運動によって中性脂肪なども下がり、薬などではなかなか上がらないＨＤＬーコレステロール（善玉コレステロール）が増加して動脈硬化の危険も防ぐことができます。
他には、ストレスの軽減にもなりますよね。

う～ん、やっぱり運動、大切ですね。
私も藤本さんとロープレしていたり、栄養指導でも最近運動の話をよくしていたので改めて実感。
その方に合ったできる運動を提案していきたいです。

よし、私は、明日は走るぞ！

はーと＆はあと管理栄養士　東川千佳子

こんにちは！めでぃ北摂の寺田です。
毎日寒いですね。
バイクに乗っていると、手足先がかじかんできます。
防寒対策に、靴下２枚＋タイツをはいているのですが、まだ足りないようです。

この寒さゆえなのか、最近ご入院されるお客様、またはご退院されるお客様が見受けられます。
その理由は、体調を崩されたり、転んでしまって転倒されたりと、様々です。

私の担当しているお客様の中にも、年末ご入院されたY様というお客様がいらっしゃいます。
今日は、そのY様のお話です。

Y様は、おひとり暮らしで、健康バランス食を召し上がっておりました。

Y様の入院が発覚したのは、今年の元旦。
ご家族の方からご入院されたとお電話をいただいたのです。

ご入院の理由はお伺いできなかったものの、
突然のことだったので、とても驚きました。

それからしばらく何の連絡もありませんでしたが、
昨日、「Y様が、はーと＆はあとの食事を利用していたというのは本当ですか？！」と電話がかかってきたのです。

電話をかけてきてくださったのは、地域包括支援センターS様でした。

もともとY様は介護保険を利用されていなかったのですが
今回のご入院で、認知が進行していると発覚し、介護認定を申請することになったようです。

！？

Y様の認知が進行していただなんて・・・

とても信じられませんでした。

実は、私は11月29日のﾌﾞﾛｸﾞで、このY様の事を書いていました。
11月末に、私はY様にお会いしていたのですが、
その時は私の事もわかってくださいましたし、明るく対応してくださっていたのです。

Y様は、私が吹田市を担当して最初のお客様で
ご自身の主張を曲げない、頑固な方でした。
最初は、はーと＆はあとのサービスのことをご理解いただけず、厳しいご意見をいただいたこともありました。
さらに、私のミスで迷惑をかけてしまい、ご自宅まで謝罪に伺った事もありました。
しかし、ご利用開始から2ヶ月ほど経った頃から打ち解けてくださったのか、
わざわざお礼の電話をかけて下さったり、
時々お会いした際には、笑顔を見せてくださるようになっていたのです。

いろいろあったお客様なので、私にとってY様は、少し特別なお客様でした。

あんなにパワフルな方だったのに…

今思うと、Y様は
食事を受け取りに家から出てこられる機会が減っていたり
部屋からテレビの音は聞こえているのに、呼びかけには応答してくださらなかったり
真夏の日中の間は、寝ていてばかりだったり
入院前の1週間前から風邪を引いたと訴えておられたり…

何かしらサインが出ていたのかもしれません。

私や配送員がもっと気付いてあげられる事があったのではないかと
悔やむ想いが湧いてきました。

特にご高齢の方は、お元気そうに見えても、
わずかな体調の変化で、状態が大きく変化する可能性を秘めている。

Y様のことで、こう痛感いたしました。

本当に心配です。

はーと＆はあとの他のお客様の中にも、ご高齢の方はたくさんいらっしゃいます。

他のお客様に対しても、小さな変化のサインを見逃さないようもっと敏感にならなくてはなりません。
そのためにも、私自身がご本人様から感じ取れる情報を増やすことはもちろん
配送員が見て感じ取ってきてくれる情報にもより敏感になること、
ご利用者様を取り巻く周りの方からの情報を大切にすること
など、感受性を高めていく必要があると感じています。

精一杯向き合うことを大切に、これからもがんばっていきたいと思っています。

はーと＆はあと　管理栄養士　寺田　満里子

こんにちは☆北摂の大都です(^^)ノ

寒い日が続いておりますが、皆様お変わりありませんか？
世間では風邪やウイルス性胃腸炎が流行っております。
しっかり食べて、寝て、ストレスを貯めないようにし、免疫力を蓄えて下さいませ(^^)ノ

ちなみに私は年末年始の食べすぎは無かったのですが
寝るくせがなかなか抜けなくて(^^；

さて、先日の新規訪問先は９９歳のおばあちゃま、Mさま。
９９歳、明治生まれです！すごいですよね～
明治、大正、昭和、平成と生き抜いてこられたって、素晴らしいことです。

少々難聴がありますが、向上心旺盛なおばあちゃまです。

今回の相談者は同居の息子様の奥様。Mさまにとっては嫁にあたります。
昨年の９月に京都に住む妹様宅で体調不良を訴え、血液検査をうけたところ
クレメジンを処方されたとのこと。
塩分を控えるようと、クレメジンを大阪に帰っても処方してもらうようにと
言われたようです。
クレメジンとは腎機能が低下した方に処方され、体内の毒素を落としてくれる薬です。
そして１１月に入り、かかりつけ医で受けた血液検査の結果、今度はアーガメイトゼリーを処方されたと。
アーガメイトゼリーとは、血中のカリウムを下げてくれる薬です。
カリウム値が高くなりすぎると、心臓停止にもつながり危険です。

高齢とともにある程度は腎機能が低下するものなのですが、
カリウムが高いので野菜や果物の摂り方の注意などは
なかったようで、食事の用意をするお嫁様はインターネットで
調べ、手探りでカリウム制限を実行されたようです。

何をどうしたらいいのかよく分からないまま、
とりあえず、野菜は茹でて、塩を使わないように食事の用意をされている
お嫁様の相談窓口になって欲しいというのが担当ケアマネージャーさんからの依頼です。

いろいろヒアリングするとカリウム制限は問題ないのですが、
塩分制限に少し気になることが・・
必要以上に塩分を制限しているのです。
使う調味料は酢とみりんのみ。
料理酒はもちろん塩分の含まれない料理酒。
徹底して塩分をカットしているのです。
薬でもナトリウムを下げている上に口から入るナトリウムも控えすぎているのは
ちょっと心配。
１１月からこの調理法をとられているので
来週の受診時は血液検査をしてもらい
ナトリウム値に問題がないか確認してもらうようお願いしました。
なんともなければ良いのですが。

さて、９９歳のMさまは
テレビからの情報を熱心に実行されるようです(^^；
テレビでトマトがいいと言われればトマトを買ってきて～
チョコレートがいいと聞けば、チョコレート買ってきて～
と仰るようです。
体によいと聞けば、突き進んでいかれる性格のようです(^^；

向上心は元気の源になるんですね。
はーとのお弁当もデイサービスにまで持っていきたいと
熱心です。

今年１００歳のＭさま
まだお付き合いが始まったばかりですが
１００歳のお祝いのお手伝いができると嬉しいです☆

はーと＆はあと　　管理栄養士　大都宏子

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。こちらも覗いてみてくださいね～！