走れ！管理栄養士’s

こんにちは、めでぃ京都東川です。
すっかり寒くなりましたね～
先日、京都の大原にある関係機関に訪問したのですが、市内に比べさらに冷え込んでいました。
私は、冷え性（特に末端）のため、いかに体を冷やさないかをテーマに日々過ごしています。
体を温める食べ物、方法などには敏感です。

先日、配送員から連絡がありました。
ある利用者様、Ｉ様の件でです。80歳代、女性、要支援、ご家族様と同居。
Ｉ様は、慢性腎不全のため、はーとのお食事を毎日、夕食に利用されています。
利用のきっかけは、腎臓が急に悪くなり入院され（入院前はＣｒｅが7台でした）、透析は、なんとか避けたいとのことで病院からの紹介でご利用になりました。
同居のお嫁様もとても協力的なのですが、ご自身の体調も優れなかったため、夕食を毎日利用いただいたいます。
朝食、昼食はなんとか家で準備してあげたいとおっしゃったため、病院からの指示量に合わせ、朝食の量や昼食に使用する肉や魚の量などを説明、調理法なども説明しました。
開始になり、半年近くなります。
毎月検査が出れば報告してくださっています。
退院後は、Ｃｒｅは5～6間で維持しています。
担当医からも食事はこのまま継続してくださいと。
ただ、今回の検査結果が、前回の結果にくらべ上がっており、5.1⇒5.7になっていました。
担当医師は今回上がったのは食事だけの問題ではないから、食事はこのままで大丈夫とおっしゃったそうです。
ただ、本人様が心配され、入院したいとおっしゃったそうです。
担当医師も入院の必要はありませんからと入院はなしになったそうですが、お嫁様と相談の結果、お昼の食事も利用されることになりました。

配送員から昼のお食事希望の連絡があり、私からもお電話し、お嫁様とお話ししました。
お嫁様、「ちゃんとやっているつもりなのですがね・・・」と少し気落ちされていました。
そうです、ちゃんと食材も計量しながら、調理法にも気をつけながらされています。
ただ、本人様も、検査数値が上がったことが心配になられ、その気持ちをお嫁様にぶつけられたのでしょう。
ここは、お二人の気持ちの負担を少しでも楽にしてらもうためにも、昼夕の配食利用を続けてもらいます。
なんとか1ヶ月後、少しでも数値が下がっていますように！！

他の利用者様でもそうですが、ちゃんとやっているつもりなのに思うようにいかないとおっしゃる方は多いです。
お食事に問題があるケース、その他のことに問題があるケース、色々です。
そんな時、1人で悩まず、相談してください。一緒に原因探しします。
私たちは、そのためのパートナーです。一緒に前に進みましょう。

先日知り合いから北海道産の大きな南瓜をもらいました。
ホクホクでとてもおいしい南瓜です。最近は、南瓜づくしです。
それでも食べきれず、南瓜のパウンドケーキと南瓜のパスタを作りました。

はーと＆はあと管理栄養士　東川千佳子

こんにちは。めでぃ北摂の寺田です。
11月3日は文化の日。
お休みを利用して、福井へ行ってきました。
遊覧船にのって奇岩や洞門を見る「蘇洞門めぐりクルーズ」
というものに乗ろうと思い出掛けたのですが、
強風のため、欠航…（＞＜）
せっかく遠出したのにとても残念でした。。。
でも帰り道に、野生の猿にばったり出会ったり、うっすら色付き始めた山々の紅葉を見ることができたので、よい休日を過ごすことができました♪

さて、先日新規訪問させていただいたＮ様（女性、64歳）ととても熱心な担当ケアマネージャーＨ様のお話です。
N様は膠原病をお持ちで、たくさんの薬を飲まれています。
もともと肉類が食べられなく、食に対する意識も低いお方です。
何年か前に旦那様を亡くされ、お一人暮らしのせいか昼も夜も食事が粗末になっています。

そんなＮ様に対して、Ｈケアマネージャー様はＮ様になんとか食事に興味を持ってもらいたい、
薬を少しでも減らして、もっと元気になってもらいたい！という強い想いを持っておられました。

「はーとさんからもＮ様に食事の大切さを伝えてもらいたいし、
Ｎ様に合った食事を時々でよいからＮ様に食べてもらいたい」というＨケアマネージャー様からの強い要望をうけ、
Ｈケアマネージャー様同席のもとＮ様にお会いすることになりました。

Ｎ様の食生活をお伺いすると
「朝食はパンとバナナだけ、昼は麺類など簡単にできるもの、夜も簡単に済ませることが多いから適当に…。」
と、あまり蛋白質が取れておらず、バランスが整っていない様子。

「膠原病を改善するためにもバランスのよい食事をとって身体の免疫力を高めましょうね」
とお伝えしましたが、
Ｎ様の心には届いていない様で…。

するとＨケアマネージャー様が
「Ｎさんは今たくさんの薬を飲んでいるでしょう？
私は少しでもＮさんに薬の量を減らしてもらいたいんです。
Ｎさんが昔からお肉を食べていないことも知っているし、用意するのが大変なことも知っています。
でも、Ｎ様はまだ若いですし、これからもっと元気になってもらいたいんです！
だから身体を作る素となる食事に少しだけ目を向けて、興味を持ってもらいたいんです!!!」

Ｈケアマネージャー様の言葉には、Ｎ様をなんとかしてあげたい、
食生活を見直してもらいたいという気持ちが強く込められておりました。

結局Ｎ様はＨケアマネージャー様の想いを受け取ってくださり、
健康バランス食の献立を見ながら、食べたいと思う日だけご注文いただくことになりました。

「食べたいと思う日だけでもきちんとしたお食事とって、まずは今の状態より少しずつ体の状態を良くしていきましょうね。」
こんな形でＮ様とはーととのお付き合いが始まることになりました。

Ｎ様がはーとを利用されてから約1週間が経ちました。
美味しく召し上がっていただいているようですし、
自分が元気になるために必要なんだときちんと理解されておられました。
よかったです！
これから気持ちが続かない時があるかもしれませんが、
一緒にサポートさせていいただきたいと思います！

今回Ｈケアマネージャー様と一緒にＮ様をご訪問させていただいたことによって、
ご担当者様を想うケアマネージャー様の強く熱い気持ちを近くで垣間見ることができました。

私ははーと＆はあとの相談員としてまだまだ未熟です。
でも、ご利用者様やケアマネージャー様のお役に立てるよう
自分ができることを、もっと表現できるようになりたいと思いました。
そして、Ｈケアマネージャー様のように、心を動かすことができる熱い相談員になりたいと思いました！

がんばります！

はーと＆はあと　管理栄養士　寺田　満里子

こんにちは☆北摂の大都です(^^)ノ
すっかり冬ですね”(ノ><)ノ
思っていた通り、秋が無くいきなり冬の到来(-o-；)
急激な温度変化に身体がついていかない・・
皆さまも体調崩さないようお過ごしくださいませ。

さて、毎月検査結果を確認している茨木市在住のＨさま。
今月も訪問して来ました。
Ｈさまは奥様と奥様のお兄さんとお住まいでした。
「でした」と言うのも、認知が進んでしまった奥様と介護が大変になったお義兄さんが揃ってご入院されたのです。
そんなＨさまは慢性腎不全です。
はーとの食事はから2008年からご利用頂いています。

「先生からはどうも無いって言われたで・・」
そうですか～（＾＾）と
検査結果をどれどれ・・と確認すると
なんとカリウムが6.3！
ひょえ～(」゜□゜)」

ちなみにカリウム値は5.0を超えないようにしないといけません。
心臓停止にもつながるので注意が必要です。

Hさまは２週間に一度の往診時に血液検査をされているので
２週間後の血液検査では5.8まで下がっていたので少し安心・・
それでも高い・・

どうもないことは無いんだけど・・

ここからカリウム値を上げた犯人探しです。

朝食は？
間食は？
飲み物は？

犯人はスポーツドリンクの飲みすぎと判明
いつまでも暑かった夏？秋？
主治医の先生からは水分をたくさん摂るようにと言われていたため
スポーツドリンクを一日１㍑飲んでいたようです。
その他、りんごジュースを同じく１㍑・・・
飲みすぎです・・

水分補給はお水かお茶、紅茶にし
りんごジュースも果汁の少ないジュースを選び、一日２００ｃｃまでに
これから食べたくなるような
焼き芋や蒸かし芋は食べないように、
緑茶は二番茶か三番茶にするかほうじ茶をするようお伝え。

もちろんカリウムを下げる薬はきちんと飲むことも・・

最後に冷蔵庫を開けて中を拝見（^^；

また来月来ますね～と
Hさま宅をあとにしました。

その足でケアマネージャーさんのところへ訪問し、ご報告。
ヘルパーさんにお買い物の際に注意して頂くようお願いしてきました。

ＢＵＮやカリウム値、HbA１ｃといった検査項目をみて
食事内容のヒアリングをしての犯人探し

はーとの管理栄養士はこの手の「犯人探し」のプロです（^^；
犯人探しのご相談はいつでもお気軽に☆

はーと＆はあと　　管理栄養士　大都宏子

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。こちらも覗いてみてくださいね～！