走れ！管理栄養士’s

こんにちは☆北摂の大都です（＾＾）ノ
二月に入り、チンチョウゲの蕾が少し膨らみ
春がちょっと近くまで来たようです。
立春過ぎましたもんね。

あったかい春が待ち遠しいものです。

さて先日、ある高槻在住のＯ様宅へ伺いました。
息子様から、「透析寸前と言われた。透析だけは避けたい。よくわからないが血液検査の結果も見て欲しい。」という相談があり
新規訪問に伺ったのです。
昨年の９月に資料請求をして頂き、パンフレット等の資料をお送りしていたのですが
利用には至っておりませんでした。

早速出してもらった血液検査の結果を確認すると・・
腎機能のクレアチニン、尿素窒素といった検査数値はもちろん高いのですが
それより何より・・
カリウムの値が・・
なんと６．３！！！
驚きました。あまり見ることのない数値です。

カリウムは通常３．５～５．０ぐらい。
５．５を超えると心臓が止まることもあるくらいです。

「薬は何が出てます？」
「昨日から薬が増えて、ゼリーみたいなのが出ました。」
「カリウムを下げる薬ですね。先生から食事についての説明や注意は？」
「特に何も無いです。塩分を控えるようにとだけやけど。」
前回の血液検査の結果も出して来てもらい、確認すると・・
１０月の血液検査でもカリウム値は６．５！
う～ん、これで薬が昨日（2/3）からなの？

疑問に思いつつ・・

クレアチニンとは・・
尿素窒素とは・・
カリウムとは・・と説明。
そして蛋白質、塩分、カリウム制限の必要性とエネルギー確保の必要性を話すこと
１時間弱・・

普段の食事作りはご本人様がされていると言うことだったので
食事作りのアドバイス・・
「朝食のパンは減塩パン（これは息子様が探してきて下さったようです）にジャムをたっぷり。
紅茶には砂糖を入れて下さいね。朝食に食べていた果物は禁止です。果物の缶詰は大丈夫です。
ヨーグルトも半分量を一日おきにして下さい。それから・・
緑茶、これもしばらく止めて、ほうじ茶にしましょう。」

などなど、話すこと更に３０分・・

最初は
「（配食を使うことは）初めてのことなので二、三日試してみて・・」
と言っておられたのですが
「とにかく、今は主菜の大きさや１食の量、それから味付けや調理方法を勉強してもらうことと
薬やと思って食べてください。とりあえず、２週間毎日べったり。次の診察までは食べてください！」

１時間半におよぶ腎臓の話から食事の私のアツい話に
圧倒されて（かわかりませんが）翌日からスタートすることになりました。

「また２週間後に来ますね。それから、また相談しましょう。」

「もうちょっと早く、お会いできてたら良かったですねぇ・・」とポツリ。

でも今からでも遅くないはず。

一日も早くカリウム値が下がることを願います。

Ｏさまのような方に少しでも早く出会えるよう、はーとの存在を知ってもらえるよう
活動していきたいものです。

はーと＆はあと　　管理栄養士　大都宏子

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。こちらも覗いてみてくださいね～！

こんにちは。カスタマーセンターの山村です。

カスタマーセンターでの仕事は、日々、色々な相談が舞い込んできます。
先日も地域包括支援センターのケアマネージャー様からお電話がありました。
ご担当されている方は70歳代女性、独居、糖尿性腎症。
コントロールができておらずなんとかしたいんだけど、はーと＆はあとさんって
そんなサポートってしてもらえますか？社名はしっていて、配食されていることは知ってるんですが・・・ちょっと困っていて・・・。

私　　「サポートさせて頂くことは、食事療養しなくてはならない方へ一番重視している仕事です！たくさんお弁当を届けることでは決してありません。病状悪化しないようにサポートさせていただきます。お任せください。」

ケアマネさん　　「え~うそん！嬉しい！すごいサービスやね！そんなんやってもらえるんや！知らんかったわ～。是非是非、お願いしたいわ~~。サポート代は別料金やんね～」

最初に相談員（管理栄養士）が訪問することや、サービス内容
（サポート代はお食事代に含まれています）、利用者様に対する気持ちなどをお話させて頂きました。
初めてお電話でお話する面識のないケアマネージャー様でしたが、山村さんが同行してくださいよ（笑）と言われ思わず「すぐ行きます！」といってしまいそうになりウズウズする気持ちを抑えていました。
でも、電話でも思いはつうじるやん！とちょっと新たな、やりがいを。
今まで、事業所に上がり込み、食事の重要性やめでぃはあとの役割を伝えてきたことをお電話でもっと大勢の方へ伝えることが使命です。
ケアマネージャー様の何とかしたい思いが痛い程わかるので・・・
京都エリアと大阪北摂エリアで大勢のケアマネージャー様がいらっしゃる中、まだまだめでぃはあとの担っている役割を知っていただいていなく、ご自分の担当の利用者様が病状のコントロール不十分で悩んでられたり、安否確認、服薬管理、在宅でお一人を支える時にめでぃの関わりを知っていただき一緒に支えさせていただきたいです。
お電話での半信半疑を取り除き、「どうしたらいい？」に答えていきたいです。
相談員（管理栄養士）と配送員とカスタマーセンターがいい音色ではもることが出来、関係機関の方、ご家族と連携がとれた時、本当にお一人を在宅で支えているといえると思います。

今日、配送員からの日誌
（毎日、利用者様のことを配送員が日誌にかいてます。配送員は全員
ヘルパー2級の資格をもってます）で利用者様から「はーとさんの食事を届けてもらい、なんとか生きながらえている」と。
在宅に携わっているならではの深い嬉しい声です。

　週末にはけっこう9歳の娘の買い物につき合わされます。もうすぐバレンタインデーなので手作りチョコをつくり、かわいいラッピングをしたいし買いに行きたいと。
でも好きな男の子にあげるのではなく、友チョコ（女の子の友達っと交換）するらしいです♪
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　はーと＆はあと　管理栄養士　山村豊美

こんにちは。めでぃ北摂の島田です。

今日は、前回の交換表の話に続いて食事がらみの話しで
『何食べるん？』を書きます。

このタイトルを見ただけで（あっ、あれかな？）と思ったかたそのとおりです。
いま、フジテレビ系列で毎週火曜に放送されている
人志松本の〇〇な話しで、
吉本芸人の小薮がお題として話したネタを引用しました。

簡単に放送の内容を書きますと
『その会の話しは許せない話しの会だったですが
　小薮が幼少の頃からベジタリアンとして育てられたため
　肉類、つまりは牛肉・豚肉・鶏肉を一切食べない食生活を
　されているくだりから話しはスタートし、
　
　肉を食べないと説明すると必ず、友人・知人からは
　「え！肉食べへんの？じゃあ、何食べるん」と聞き返され
　肉以外に決まっているやろ！的な説明を
　これまで何万回としてきたエピソードから
　ハム・ソーセージは食べるの？
　ファーストフードはどうするん？
　よっちゃんいかは食べる？
　すき焼きはどう？　などなど
　出演者から総質問にあうという話し』で
その掛け合いが非常におもしろかったのです。
そんな中、小薮がしきりに声を大にしていっていたのが
『まずは、考えよ』というフレーズ
それが何から作られていて、何を材料としているかを考えれば
食べるか食べないかの判断はつくでしょう！と

まったく同意見です。聞く前に考える、食べる前に考えれば
分かることです。
でも、まっちゃんや千原Ｊｒから言わせると
「わからへん、わからへん」と切り替えされてしまい・・・
（これは、これで非常におもしろかったのですが）

話しは飛んで、日々相談訪問にお伺いすると必ず聞かれるのが
「おかきは食べていいの？果物は大丈夫」
「梅干もたまにはいいよね」「あれもダメ、これもダメといわれて、食べるものがないわ」と
いった単品・単一食品の食べていいか・ダメかの〇×クイズ

いいとか、悪いとかでなく、これにはカロリーや塩分がこれぐらいは含まれているのだから
食べるときは、量や組み合わせを考えて気をつけてほしいのに。
皆さん〇か×かでしか食べ物を考えられていない現状に遭遇します。
（〇×とはっきりした方が食事療養に取り組みやすい場合もあるので
　相談内容としてはケースバイケースになりますが）

やはり、療養しながらでも好きなものも少しは食べたい思うのであれば
〇×だけではなく、【まずは、考える！】て大切なことです。
考えるためのお供に、はーと＆はあとを！
これからも、利用者さんが考える手助けができるよう心がけていきたいと思います。

こんな話しにぴったりの名言をひとつ
《目の前にあるものを食べるだけなら、動物と同じ。
　考えて食べ、食べてから考えるから、人は豊かになるのです。》

はーと＆はあと　管理栄養士　島田天心

今年一年の北摂の様子は
『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。ご覧ください。